隨著我國人口老齡化，白內(nèi)障的人數(shù)越來越多，白內(nèi)障成為我國首要致盲病因，約占致盲總數(shù)的一半，主要包括老年性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障等種類。其中老年性白內(nèi)障是目前發(fā)病率最高的一種，一般會隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增高。
白內(nèi)障從根本上講就是眼內(nèi)晶狀體混濁，任何影響眼內(nèi)環(huán)境的因素，如衰老、物理化學(xué)損傷等都可以使晶狀體混濁。最明顯的癥狀就是無痛性的視力下降，特點是強光下的視力反而不如弱光，白內(nèi)障的診斷并不困難。白內(nèi)障嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，對患者造成的痛苦和精神壓力比任何殘疾都要大。所幸的是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在老年性白內(nèi)障的治療方面取得了許多突破性的進(jìn)展，白內(nèi)障所導(dǎo)致的盲已成為一種可治愈性盲?，F(xiàn)代對老年性白內(nèi)障的手術(shù)治療已從單純的防盲轉(zhuǎn)變到了不斷提高老年人視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量的水平上。但許多人在白內(nèi)障的治療上還存在許多過時的認(rèn)識和誤區(qū)。
第一個認(rèn)識誤區(qū)是看不見了才能做手術(shù)。有些人認(rèn)為只有等完全看不見了，即白內(nèi)障成熟了才能手術(shù)，這顯然是一種誤區(qū)。不僅白內(nèi)障在成熟過程中會引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且過熟的白內(nèi)障通常伴有混濁的晶體核超硬及晶體懸韌帶松弛或脆弱，及易造成手術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給術(shù)后視力恢復(fù)帶來不必要的風(fēng)險。隨著小切口超聲技術(shù)及可折疊型人工晶體的應(yīng)用，只要視力低于0.3，影響到工作和生活就可以手術(shù)，而且這時手術(shù)切口小，痛苦少，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，術(shù)后視力質(zhì)量好。
第二個認(rèn)識誤區(qū)是過分相信藥物治療有效。白內(nèi)障治療上可分為藥物治療及手術(shù)治療兩種。一些早期的白內(nèi)障患者，用藥后病情發(fā)展可能會減慢，視力也有可能提高。但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。盡管目前全世界范圍內(nèi)仍有許多種抗白內(nèi)障的藥物在臨床上廣泛使用，但療效均不十分確切。目前公認(rèn)主要的治療白內(nèi)障的手段最終仍是手術(shù)。一味用藥只會延誤最佳治療時機。建議您聽醫(yī)生的話，一旦視力下降嚴(yán)重，應(yīng)及時就診，及早手術(shù)治療，以免延誤病情。
第三個認(rèn)識誤區(qū)是八十多歲的老人年齡太大，沒有必要做手術(shù)了。有些人認(rèn)為年齡太大沒有必要受這個手術(shù)的痛苦了或者手術(shù)危險性大，不能做手術(shù)。其實目前先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)基本突破了年齡上的限制，上至百歲老人，下到僅3個月的孩子，都可以進(jìn)行手術(shù)并且有成功的經(jīng)驗。目前先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)時基本無痛苦，絕大多數(shù)患者都能耐受手術(shù)，所以沒必要讓老人在黑暗中度日如年，不僅晚年的生活沒有了質(zhì)量而且給其家人和社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。
第四個認(rèn)識誤區(qū)是有糖尿病、高血壓、冠心病等全身疾病不能做手術(shù)。部分患有糖尿病、高血壓、心臟病等病的老年人，只要經(jīng)內(nèi)科治療將血糖、血壓、心功能等控制在相對正常范圍內(nèi)，完全可以耐受手術(shù)。目前很多醫(yī)院開展的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，通過透明角膜小切口白內(nèi)障超聲乳化后，植入可折疊人工晶體，手術(shù)時間短，患者痛苦小，同時術(shù)中采用心電監(jiān)護(hù)、吸氧等保護(hù)措施，因此手術(shù)十分安全。
第五個認(rèn)識誤區(qū)是白內(nèi)障手術(shù)后視力一定能夠得到提高，術(shù)后視力不提高就是手術(shù)失敗。我們說眼睛就好像一架精密的照相機，白內(nèi)障就好像是照相機的鏡頭出現(xiàn)了問題，可以通過手術(shù)更換鏡頭。但照相機能拍出清晰的照片除了和鏡頭有關(guān)外，還和膠片等有關(guān)。有些老年人除了有白內(nèi)障外，還有黃斑變性或其它眼底病等眼疾，就好像照相機的膠片出現(xiàn)問題一樣。對于這類患者即使單純做了白內(nèi)障手術(shù)（換了鏡頭），由于眼底有問題（膠片有問題），術(shù)后視力也不一定能夠提高。也就是說對這些有眼底或視神經(jīng)疾病的患者，一個成功的白內(nèi)障手術(shù)并不能保證獲得令患者滿意的術(shù)后視力。還有10％－20％的手術(shù)患者在術(shù)后不久會發(fā)生再次的視力下降，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是襯托人工晶體的囊膜術(shù)后又出現(xiàn)混濁而影響視力，這種后囊膜混濁又叫后發(fā)性白內(nèi)障，它也不表示手術(shù)失敗或無效。這是一個白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥，是一個到目前為止仍還無法完全解決的世界性難題。但是即使發(fā)生了，我們也還可以通過激光治療，再次獲得良好的視力，而不用手術(shù)。（實習(xí)編輯：小鹿）
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