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如何應(yīng)對急性白血病難點問題

來源:健康一線        2016年04月18日 手機看

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急性白血病癥狀有哪些 劉靜  中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

 

對于急性白血病應(yīng)采取積極措施加以防治。首先是樹立患者的信心,克服心理障礙,從精神上戰(zhàn)勝疾??;鼓勵堅持正規(guī)的治療,這是爭取持續(xù)緩解,防治復(fù)發(fā),延長生存期的基礎(chǔ)。但因患者的經(jīng)濟條件有限,對本病的認識上存在缺陷,臨床上晚受輕視。

難點之一:如何預(yù)防急性白血病的發(fā)生

由于急性白血病發(fā)病機理復(fù)雜,目前認為其發(fā)病與物理、化學(xué)、遺傳和生物等因素有一定的關(guān)系,近來對病毒的致病成為研究熱點,所以應(yīng)在在消除病因,預(yù)防白血病發(fā)生上下功夫。

目前已證實從雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物中的自發(fā)性白血病組織里,可分離出白血病逆轉(zhuǎn)錄病毒,在電鏡下呈c型狀態(tài),是一種rna病毒,1978年日本高月清分離出成人t細胞白血病病毒。但并非與白血病有接觸就一定會發(fā)病。“邪之所湊,其氣必虛”,加強鍛煉身體,增加抗病能力,預(yù)防病毒非常重要。中醫(yī)在抗病毒方面有優(yōu)勢,一旦發(fā)生病毒感染,即予中醫(yī)中藥治療為主。

某些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物,對造血組織有損傷,可引發(fā)白血病;有些藥物如氯霉素、乙雙嗎啉、雙酮嗪等可致白血病發(fā)生;細胞毒藥往返如烷化劑等可引起繼發(fā)性白血病。針對上述誘發(fā)因素,要積極加以預(yù)防,減少使用含有毒化學(xué)物質(zhì)的染發(fā)劑,尤其是過敏體質(zhì)及有皮損者尤應(yīng)避免應(yīng)用;加強勞動保護,改變污染環(huán)境,如在制鞋業(yè)中,防護措施很重要,應(yīng)盡量減少或避免接觸,以免誘發(fā)本病。

 

難點之二:如何減少白血病緩解后的復(fù)發(fā)

急性白血病患者緩解后,部分病人難以避免發(fā)生臨床復(fù)發(fā),這是醫(yī)患雙方共同關(guān)心的大問題,如何防治復(fù)發(fā),延長生存期是治療上的一大難點。

應(yīng)采取積極措施加以防治。首先是樹立患者的信心,克服心理障礙,從精神上戰(zhàn)勝疾病;鼓勵堅持正規(guī)的治療,這是爭取持續(xù)緩解,防治復(fù)發(fā),延長生存期的基礎(chǔ)。但因患者的經(jīng)濟條件有限,對本病的認識上存在缺陷,臨床上晚受輕視。

即便是堅持了正規(guī)治療,一部分患者亦難免復(fù)發(fā),此與患者的生物學(xué)特性、體內(nèi)殘存的微小殘留白血病細胞有密切相關(guān),前者的改變有待基因治療的研制成功,廣泛應(yīng)用于臨床,可望從根本上消除疾病,防止復(fù)發(fā);從消殺微小殘留病著手,以免服復(fù)發(fā),針對緩解后的患者常伴有氣陰兩虛的證候,予以益氣養(yǎng)陰藥物,有扶正祛邪、殺滅殘留白血病細胞的作用,有一定防治復(fù)發(fā)作用;予以間斷服用一些中藥解毒藥以進一步清其余毒,殺滅殘留白血病細胞的作用,有一定防治復(fù)發(fā)作用;予以間斷服用一些中藥解毒以進一步清其余毒,殺滅殘留邪氣,在一定程度上對有些類型白血病可望達到攻克。

 

難點之三:如何防治白血病耐藥問題。

急性白血病對化療藥物產(chǎn)生耐藥是導(dǎo)致治療失敗主要原因,是當前最難解決的問題之一。

如何防治逆轉(zhuǎn)多藥耐藥是提高療效的關(guān)鍵所在,西醫(yī)學(xué)在臨床上有常采用鈣離子拮抗劑(如異搏定)、環(huán)胞毒a等單用或聯(lián)合應(yīng)用有一定逆轉(zhuǎn)效果,靜脈給藥效佳但毒副作用大,限制了臨床應(yīng)用,中醫(yī)藥如漢防已甲素、雷公藤多甙、浙貝母等藥在實研究中顯示了有效的苗頭,可進一步深入開展臨床研究,有望研制開發(fā)出新的防治耐藥的藥物,提高療效,防治復(fù)發(fā)。

中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是臨床較為實用的辦法,中西藥物聯(lián)合應(yīng)用,多藥交替序貫治療,大劑量沖擊治療等方法可施用于臨床,有望克服耐藥,進一步提高療效。(實習(xí)編輯:楊薇)

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