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急性白血病癥狀有哪些劉靜中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

白血病雖經(jīng)過大量的研究工作，但是白血病病因尚未完全明了。目前認為與以下因素有關(guān)：

1.病毒因素：早在50年代就發(fā)現(xiàn)了一種小鼠白血病病毒感染新生的乳鼠后可以引起小鼠白血病。因此，人們一直懷疑人類白血病也可由病毒引起，但長期以來都得不到肯定的結(jié)論。直到最近，在人類的白血病病毒病因方面才取得了重大的突破。rna腫瘤病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于t細胞型。近年從成人t細胞白血病和淋巴瘤患者分離出人類t細胞白血病病毒(htlv)，它是一種c型逆轉(zhuǎn)錄病毒。在日本人t細胞白血病病人的血清中也發(fā)現(xiàn)抗htlv結(jié)構(gòu)蛋白的抗體。但目前尚未發(fā)現(xiàn)此類病毒與小兒白血病的明確關(guān)系。

2.化學(xué)因素：一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。經(jīng)常接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。如二苯蒽、苯芘等可在小白鼠中誘發(fā)白血病。亞硝胺類物質(zhì)，保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報告也可見到，但缺乏統(tǒng)計資料。某些抗腫瘤的細胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、vp16、vm26等都公認有致白血病的作用，化學(xué)物質(zhì)所致的白血病，多為急非淋白血癥。在出現(xiàn)白血病之前，往往現(xiàn)有一個白血病前期階段，常表現(xiàn)為全血細胞減少。

3.電離輻射：有確實證據(jù)可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。然而，小劑量的輻射能否引起白血病，仍不確定。日本廣島、長崎爆炸原子彈后，受嚴重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17～30倍。爆炸后3年，白血病的發(fā)病率逐年增高，5～7年時達到高峰。至20多年后其發(fā)病率才恢復(fù)到接近于整個日本的水平。這是放射線能引起人白血病的最直接證據(jù)。放射線工作者，放射線物質(zhì)經(jīng)常接觸者白血病發(fā)病率也都比正常人高幾倍，經(jīng)常接受放射線診斷和治療可導(dǎo)致白血病發(fā)生率增加，這也證明了放射線確有引致白血病的作用。

4.遺傳因素：近年研究證實，染色體數(shù)量的增加或減少等數(shù)目異常，以及易位、倒置、缺失等結(jié)構(gòu)異常，使基因的結(jié)構(gòu)、表達異常?；虮磉_或基因的失活是細胞惡變的基礎(chǔ)之一。有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于正常人。如21-三體綜合征的患兒在10歲以內(nèi)白血病的發(fā)病率為1/74，bloom綜合征在26歲以內(nèi)發(fā)病率為1/3，fanconi(先天性再生障礙性貧血)綜合征21歲以內(nèi)發(fā)病率為1/12.有人統(tǒng)計分析了同一家族中發(fā)生好幾例白血病病人的情況，認為其中可能有遺傳因素的存在，當(dāng)家庭中有一個成員發(fā)生白血病時，其近親發(fā)生白血病的機率比一般人高4倍。在一些先天遺傳性疾病如先天性愚型中，也比較容易發(fā)生白血病。在同卵的雙生子中，一方發(fā)生白血病，另一方發(fā)生白血病的機會高達25%.這些例子都說明在白血病發(fā)病過程中，有遺傳因素存在的可能。

5.其他血液?。耗承┭翰∽罱K可能發(fā)現(xiàn)為急性白血病，如慢粒白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。

總的來看，白血病的發(fā)病是一個復(fù)雜的多因素作用的結(jié)果，遺傳素質(zhì)、病毒、放射、化學(xué)物質(zhì)可能相互影響，重疊作用而導(dǎo)致白血病的發(fā)生。（實習(xí)編輯：楊薇）