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鼻囊腫的發(fā)病原因及類型

來源:健康一線        2016年10月27日 手機看

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鼻腫瘤與鼻囊腫有什么區(qū)別 陳愛平  山東省耳鼻喉醫(yī)院(山東省立醫(yī)院西院)

隨著社會時代的進步,人均生活水平的提高,很多工作中的朋友們,由于平時工作勞累,很少有時間來關(guān)注自己的身體健康,尤其是鼻部囊腫。

鼻部囊腫按解剖部位通常分成三類:①始基來源于胚胎期顱面部各突起相融合處的面裂囊腫(較常見的有鼻前庭囊腫);②發(fā)生于上頃骨的牙源性囊腫(包括牙周囊腫和含牙囊腫);③發(fā)生于鼻塞的囊腫(常見的有粘膜囊腫和粘液囊腫)。

按所在部位可分為發(fā)生于鼻腔備壁或鼻周軟組織內(nèi)的各種面裂囊腫,如鼻背中線皮樣囊腫與鼻前庭囊腫;發(fā)生于上領(lǐng)骨的牙源性囊腫及發(fā)生于鼻塞內(nèi)的鼻塞囊腫如粘膜囊腫、粘液囊腫等。

按囊腫內(nèi)所含物質(zhì)成分的不同可分為度樣囊腫、含齒囊腫、粘膜囊腫、粘液囊腫、氣囊腫以及在此基礎(chǔ)上因感染而形成的潞留性膿囊腫。

按其產(chǎn)生的原因可分為先天性發(fā)盲異常,腺體因腺管阻塞不能分泌而潴留及炎癥感染因素刺激等等。

由于先天遺傳或發(fā)育異常的囊腫有各種面裂囊腫,如鼻翼下面裂囊腫、鼻背中線度樣囊腫及瘺管、唇腭裂囊腫、鼻腭囊腫、切牙骨囊腫及鼻前庭囊腫、含牙囊腫等。其中多由面突在發(fā)育過程中于接合或融合之處胚胎殘余上度發(fā)展而成。而鼻前庭囊腫也可由鼻腔底的粘液腺腺管阻塞、分泌物潴留所致。至于含齒囊腫則可能是在牙齒發(fā)育過程中,由正常的牙濾泡發(fā)展而來。

腺體內(nèi)分泌物潴留所致的囊腫(如前所述的鼻前庭囊腫)可因腺管阻塞引起;鼻竇粘膜囊腫分泌型者也由此而來,因而有時又稱粘液潴留囊腫或粘膜下囊腫。

由感染刺激引起的囊腫(如發(fā)生于上頜骨的牙周囊腫),是由牙根感染或損傷后,根尖肉芽組織發(fā)生囊腫樣變所致;而發(fā)生于上頜竇的粘液囊腫如為非分泌型者,則是由于鼻竇慢性炎癥使粘膜下毛細血管壁受損而滲出的漿液積聚于鼻竇粘膜內(nèi)的疏松結(jié)締組織中形成的假性囊腫,又稱漿液囊腫。此外,鼻竇粘液囊腫也可因外傷。手術(shù)、腫瘤炎癥等因素阻塞竇口,造成竇內(nèi)分泌物潴留所致。

從上面的敘述中可以看出,鼻囊腫種類較多,同樣的致病原因可引起不同部位的鼻囊腫,而同一囊腫也可由多種因素促成。這也說明其病因的復(fù)雜性。臨床工作中,應(yīng)認清它的多樣性和復(fù)雜性,以便掌握各種鼻囊腫的特點。

治療所有病例均用“病灶”切除。如切除先天性皮樣囊腫囊壁,面裂囊腫囊壁,摘除死骨,刮除炎癥骨質(zhì),拔除病牙等。皮膚缺損小者,直接分離縫合,大者采用移植皮膚和皮下組織蒂游離三角形皮瓣推進整復(fù)等。

手術(shù)切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時應(yīng)注意有時囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時處理,則可形成腦脊液漏。

臨床表現(xiàn):

1、大者可有同側(cè)鼻腔呼吸受阻,鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。

2、一側(cè)鼻翼附著處隆起,觸及彈性而柔軟的腫塊。

3、合并感染則囊腫迅速增大,局部疼痛明顯。

手術(shù)后要保證手術(shù)部位7天之內(nèi)禁止沾水,還要保持手術(shù)部位的清潔,以防感染和結(jié)痂,避免食用刺激性食物,保持心情舒暢,不要過度緊張急躁,不要吃辛辣刺激性食物,忌煙酒,多吃水果蔬菜。平時注意休息,不要過度勞累。最后還要嚴格按照醫(yī)生囑托吃藥復(fù)查。積極治療原發(fā)病,以免繼發(fā)病的發(fā)生。(實習編輯:張麗)

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