筆者在近10年間對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行鼻黏膜檢查，采用鼻額鏡對(duì)光反射仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患者與正常人鼻腔內(nèi)下鼻甲黏膜差異很大，且鼻黏膜顏色及形態(tài)也有多種改變，由此筆者認(rèn)為該病的病因不單純屬常規(guī)的肺、脾、腎陽(yáng)虛，受風(fēng)寒、花粉、塵土、螨蟲、異味等刺激而發(fā)作;其發(fā)病也不是以寒冷的冬季為主要季節(jié)，而以春夏秋3季為多。由此可知，該病的病因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，它以臟腑功能失調(diào)，或氣血不足，陰陽(yáng)失衡，清氣不升，或微循環(huán)不暢，致鼻黏膜失養(yǎng)，形成鼻腔黏膜下鼻甲變異，從不同顏色和不同形態(tài)的改變，分辨鼻黏膜的變異，有利于辨證，可更有效地給予治療。經(jīng)總結(jié)我將鼻黏膜的改變分為6種類型。這6種類型均屬本虛標(biāo)實(shí)，內(nèi)外結(jié)合的病因發(fā)病，而風(fēng)邪又是誘發(fā)的主因之一。鼻甲黏膜暗紅或紫色
本型多數(shù)患者由于遺傳因素或腎氣不足，不能溫煦，或情志抑郁，肝膽郁滯，致邪毒侵襲，肺氣耗傷，余邪滯留，氣滯血行受阻，自主神經(jīng)平衡失調(diào)，副交感神經(jīng)興奮增高，而致神經(jīng)過敏性鼻炎。此類患者以中年女性為多，長(zhǎng)年性發(fā)作，但春秋季節(jié)更為多見。如遇情緒波動(dòng)可突然發(fā)作，其癥狀消失或緩解也快。癥見鼻癢噴嚏頻作，清涕粘性分泌物量多，眼癢流淚不能自控。檢查可見鼻黏膜下鼻甲失去正常紅潤(rùn)而成暗紅或紫色、黏膜肥大?？砂橛泻戆W、胸脅脹滿、胸悶煩躁、頭昏腦脹、腰酸背痛，或肢涼、夜尿多、少腹隱痛，經(jīng)行量少、色暗或成塊，舌胖暗，脈弦細(xì)。治以疏肝補(bǔ)腎，活血養(yǎng)血，祛風(fēng)利竅，調(diào)節(jié)全身臟腑功能，改善鼻黏膜的血液循環(huán)。處方選用逍遙散、通竅活血湯、金匱腎氣丸為主加減：柴胡、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、蟬蛻、烏梅各6g，當(dāng)歸、川芎、辛夷各10g，山茱萸、茯苓各12g，白芍15g。
鼻甲黏膜蒼白及淡白色(或鼻甲黏膜萎縮)本型多數(shù)患者由于先天不足，或后天失養(yǎng)，胃納不香，脾失健運(yùn)，氣血不足，自身免疫功能低下，肺脾氣虛無力敷布水津，水濕上泛鼻竅而清涕直流，涕清不粘濁，受風(fēng)邪、塵土、螨蟲、異味刺激鼻、咽、眼黏膜及整個(gè)上呼吸道黏膜，使鼻癢連及眼、咽、耳道。噴嚏流涕晨起更甚。此類患者以中青年為多，可長(zhǎng)年發(fā)作，但以春秋為多見。檢查可見鼻黏膜下鼻甲蒼白或淡白萎縮?？砂榉α?，氣短，身體瘦弱，皮膚干燥，或胸悶，哮喘，怕冷，舌淡胖，脈濡緩。治以培土生金，散風(fēng)利竅。處方選用玉屏風(fēng)散、八珍湯為主加減：黃芪30g，白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、辛夷、蒼耳子各10g，訶子、升麻、蟬蛻、防風(fēng)、白芷、炙甘草各6g。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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