γ-刀是1968年由瑞典科學(xué)家發(fā)明,用于治療腦血管畸形等腦血管疾病,后來適應(yīng)癥才擴展到治療腫瘤。治療時患者戴上一個象電單車頭盔樣的、內(nèi)有201個孔洞的治療帽。γ射線經(jīng)這些空洞從不同的方向射向腫瘤中心,使腫瘤中心的照射劑量很高,而腫瘤周圍正常組織的照射劑量很低,起到如手術(shù)切除腫瘤的作用,故叫γ-刀。但并不是所有的腫瘤都適合γ-刀治療。γ-刀治療對腫瘤的體積和形狀是有限制的,腫瘤最好是球形,而且直徑小于3厘米。否則,有部分的腫瘤就可能未受到照射或照射劑量很低,成為復(fù)發(fā)的根源。
鼻咽癌絕大多數(shù)為未分化癌,惡性程度較高,常侵犯咽旁間隙、顱底骨質(zhì)、口咽、鼻腔和轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié),有部分患者腫瘤還侵犯了顱內(nèi)腦組織、眼眶或副鼻竇等,形成一個形狀極為不規(guī)則的腫瘤,而且鼻咽癌放射治療的靶區(qū)均大于3厘米,因此初治鼻咽癌應(yīng)用γ-刀治療往往極易復(fù)發(fā)。 對鼻咽癌應(yīng)用γ-刀治療后出現(xiàn)的復(fù)發(fā),治療方法的選擇是比較困難的。因為鼻咽癌只有采用放射治療才有治愈的機會,所以大多數(shù)醫(yī)生還是首先考慮放射治療。然而,為了防止發(fā)生嚴重的后遺癥,醫(yī)生都不敢給予較高的照射劑量,因為γ-刀照射的生物效應(yīng)與常規(guī)放射治療不同,γ-刀照射30gy的生物效應(yīng)明顯大于常規(guī)放射治療的30gy,而且目前尚無法準(zhǔn)確計算或估計這兩者照射劑量的對等關(guān)系。如果醫(yī)生不敢給予根治劑量,或雖然給予根治劑量但由于腫瘤細胞對放射已產(chǎn)生抵抗,鼻咽癌就很難得到有效的控制,因此初治鼻咽癌不適宜γ-刀治療。(實習(xí)編輯:張嵐)
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