鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽粘膜的一種惡性腫瘤。在我國(guó)的廣東、廣西、福建、湖南等地較為多見，男性發(fā)病率高于女性。鼻咽癌的病因目前尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為與遺傳、病毒、環(huán)境因素及維生素a缺乏有關(guān)。早期患者常見的臨床表現(xiàn)為鼻塞、流鼻血、頭痛、耳鳴;晚期腫瘤侵及顱腦，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭痛、復(fù)視及頸淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。鼻咽癌患者經(jīng)過化療后常會(huì)遺留一些嚴(yán)重的后遺癥，給患者的健康造成更大的威脅。
鼻咽癌放療患者常見的后遺癥包括口干、齲齒、張口困難、耳聾、頸部纖維硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。一般來說，以上癥狀都比較輕，不會(huì)顯著影響患者的生活和工作，這在腫瘤根治性治療中是難免的。但若是照射野大且劑量高、腫瘤復(fù)發(fā)行再程放療、病人合并影響正常組織放射耐受性的疾病(如糖尿病、甲亢、動(dòng)脈粥樣硬化等)、對(duì)射線特別敏感的特異體質(zhì)、或合并化療等，則上述癥狀會(huì)明顯加重。
1.口干、齲齒。在鼻咽癌放療過程中，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腮腺受損。腮腺位于兩側(cè)面頰的深面，在常規(guī)放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進(jìn)食米飯難以下咽?？谒泻懈鞣N溶菌酶，分泌減少導(dǎo)致口腔細(xì)菌繁殖，部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒、牙齒毀損。主要的預(yù)防手段包括注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復(fù)或拔除口腔的壞牙。
2.張口困難。鼻咽癌放療后張口困難的發(fā)生率為5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進(jìn)食和講話。放療期間及放療后進(jìn)行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習(xí)等。
3. 聽力下降、耳聾。鼻咽癌放療后有8%的患者有明顯的聽力受損，3%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾，這與中耳、內(nèi)耳接受到高劑量的照射相關(guān)。除降低放療劑量，目前沒有有效的預(yù)防措施。
4.頸部纖維硬化。鼻咽癌放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細(xì)和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)可能降低其嚴(yán)重程度。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。鼻咽癌放療后，兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，vitmin b12、彌可保等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
綜上所述，以上是鼻咽癌行放療后常見的后遺癥的介紹，希望大家引起注意，盡量避免采用化療治療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)