婦科炎癥造成的不孕在不孕癥里占第一位。世界衛(wèi)生組織在1990年有一個(gè)調(diào)查,科的炎癥造成輸卵管的疾病導(dǎo)致的不孕,在發(fā)展中國(guó)家占到36%,像在非洲的國(guó)家占的比例更高,達(dá)到85%,亞洲國(guó)家一般占到39%左右,中東的國(guó)家占到40%多。所以炎癥造成的不孕,占的比例是相當(dāng)大的。
婦科炎癥主要的病原菌包括霉菌、支原體、衣原體、各種細(xì)菌,包括葡萄球菌,大腸桿菌,鏈球菌,還有一些厭氧菌的感染,還有結(jié)核菌、淋菌、梅毒等的感染,這些都可以造成婦科的感染,而且這些炎癥都可以對(duì)生育造成影響。
按生殖系統(tǒng)從外到內(nèi)對(duì)婦科炎癥進(jìn)行簡(jiǎn)單分類(lèi)。
首先是外陰的炎癥。外陰的炎癥往往是用不潔的衛(wèi)生用品,護(hù)墊、衛(wèi)生巾,或者有的人有尿道、陰道瘺,長(zhǎng)期的尿液和糞便的刺激造成外陰的感染。
陰道炎比較常見(jiàn)的是霉菌和滴蟲(chóng)的感染,還有非特異性感染,各種細(xì)菌,葡萄球菌、大腸桿菌等,也可以造成陰道炎,支原體、衣原體的感染和淋菌的感染都可以造成陰道炎,有的嚴(yán)重的可以造成陰道的狹窄,不利于精液的穿過(guò),所以往往陰道炎也可以造成不孕。當(dāng)然不是說(shuō)得了陰道炎肯定不孕,只是說(shuō)不利于懷孕。陰道炎比較好治,治療好了還可以繼續(xù)懷孕。
再就是宮頸的炎癥,以上所說(shuō)的這些致病菌,都可以造成宮頸的炎癥感染。宮頸感染有一個(gè)特點(diǎn),主要是侵蝕宮頸管的柱狀上皮,柱狀上皮皺襞比較多,炎癥以后不容易清除,不容易治療,有的時(shí)候很難消失,而且是慢性炎癥在臨床上占的比例比較大,這種感染往往不容易治愈,而且慢性炎癥合并了其他刺激的話(huà),宮頸有些細(xì)胞過(guò)度增生就形成宮頸的息肉,還有宮頸的儲(chǔ)留的囊腫,宮頸糜爛,慢性宮頸的肥大。宮頸管的黏液,膿性分泌物也影響精液的存活和活動(dòng)力,不容易穿過(guò)宮頸管。
至于子宮內(nèi)膜的炎癥和子宮肌壁的炎癥,則是造成了宮腔的不利環(huán)境,受精卵不容易著床,炎癥本身也不利于精子在里面存活。
輸卵管的炎癥,容易造成輸卵管的堵塞,輸卵管感染以后有積水,這樣就不利于精子和卵子通過(guò)。另外輸卵管有一個(gè)運(yùn)動(dòng),就是蠕動(dòng),精子可以自己游動(dòng),但是卵自己不能活動(dòng),是靠輸卵管的蠕動(dòng)和輸卵管纖毛的活動(dòng)把她運(yùn)送到輸卵管內(nèi),才能和精子相遇。如果輸卵管僵硬了,蠕動(dòng)差,很多纖毛壞死,纖毛的活動(dòng)力差。有的人輸卵管是通的,但是蠕動(dòng)差了,纖毛也稀少了,活動(dòng)也差,功能差,精子還是通不過(guò)去,卵子也通不過(guò)去,這樣也容易造成不孕。還有傘端粘連,導(dǎo)致揀卵功能降低。
另外比較嚴(yán)重的問(wèn)題是結(jié)核。生殖器的結(jié)核一般是繼發(fā)在肺結(jié)核和腹腔結(jié)核之后,導(dǎo)致閉經(jīng),或者是月經(jīng)稀發(fā)。輸卵管或卵巢受到侵害的時(shí)候,傷害就比較嚴(yán)重了,有時(shí)候成為不可逆性的,損傷比較重,恢復(fù)了以后,輸卵管僵硬,而且有鈣化點(diǎn),很不容易疏通,疏通以后功能恢復(fù)也很差,所以結(jié)核的防治特別重要,在結(jié)核病的用藥上也一定要早治,而且要徹底治愈。
梅毒造成的泌尿生殖器的炎癥,侵害也是比較厲害的。梅毒不是絕對(duì)不孕,有的能夠懷孕,但是造成死胎,一般的孩子不能成活,有時(shí)候生出來(lái)都是腐敗以后的肢體,已經(jīng)不成型的孩子了,對(duì)不孕有很大影響。(實(shí)習(xí)編輯:王思甜)
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