在輔助生殖技術(shù)中,人工授精是最常用的一種方法。它是在女方排卵日將經(jīng)過(guò)洗滌處理的精液注入女性生殖道內(nèi)以獲得妊娠的方法。要求女方有正常的子宮,至少一條輸卵管功能正常。根據(jù)精液來(lái)源又分為夫精人工授精與供精人工受精。
體外授精與胚胎移植是輔助生育技術(shù)中最重要的內(nèi)容,即所謂的第一代試管嬰兒。幾乎適用于全部不孕不育癥患者,如輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、原因不明的不孕、多囊卵巢綜合征、男性因素以及其他助孕技術(shù)失敗者。在我國(guó),常規(guī)體外授精與胚胎移植的成功率已由早期的15%左右提高到40%,達(dá)到世界選進(jìn)水平。
對(duì)患有嚴(yán)重不育癥的男性患者來(lái)說(shuō),第二代試管嬰兒的出現(xiàn)無(wú)疑是一福音。確切地說(shuō),第二代試管嬰兒應(yīng)稱(chēng)為卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射。是在顯微鏡下,利用顯微操作系統(tǒng),選擇正常形態(tài)的精子,人為地注射到卵子胞漿中,使之強(qiáng)行受精的技術(shù)。其特點(diǎn)是精子濃度、活動(dòng)率對(duì)受精均無(wú)影響,精子的來(lái)源可以是新鮮或凍融的精子,也可以是附睪、睪丸穿刺取出的精子。
胚胎種植前的遺傳學(xué)診斷,即我國(guó)所謂的第三代試管嬰兒。這種技術(shù)適應(yīng)于有高風(fēng)險(xiǎn)生育遺傳病患兒的夫婦。它不僅為不孕不育的治療服務(wù),而且對(duì)減少有遺傳缺陷兒的出生,提高整體人口素質(zhì)有重要意義。隨著科學(xué)技術(shù)的研究和發(fā)展,這一技術(shù)的應(yīng)用范圍將隨之?dāng)U大,理論上可針對(duì)任何遺傳條件進(jìn)行診斷。另外即使是健康婦女由于高齡而致染色體異常率增高,也可以通過(guò)這一技術(shù)進(jìn)行染色體核型篩查。
另外還有一些試管嬰兒的相關(guān)技術(shù)應(yīng)用于臨床。如凍融技術(shù)可對(duì)精子和卵子進(jìn)行冷凍保存,為精子或卵子的贈(zèng)送提供方便,還具有生殖保險(xiǎn)的功能,如化療、放射治療前精子或卵子的保存等。供卵治療對(duì)于卵巢早衰或有遺傳缺陷,不適宜生育后代的女性是一種較好的補(bǔ)救方法,它可以使一位婦女成為母親的愿望得以實(shí)現(xiàn)。多囊卵巢綜合征的患者因?yàn)槁炎拥陌l(fā)育和成熟障礙導(dǎo)致不孕,能通過(guò)未成熟卵的體外成熟培訓(xùn)技術(shù)得以解決,即直接采取卵巢中未成熟的卵子,在體外經(jīng)過(guò)適宜的條件進(jìn)行體外成熟培養(yǎng)使卵子具備受精能力,從而增加了不孕患者的生育機(jī)會(huì)。2001年,在山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,我國(guó)第一例經(jīng)過(guò)這一治療方法的嬰兒出生。
困擾病人與醫(yī)生數(shù)10年的男性不育癥的問(wèn)題,被精子顯微注射術(shù)克服了,即使嚴(yán)重性的男性精子稀少癥或無(wú)精癥的患者,也有生兒育女的機(jī)會(huì)。而利用精子顯微注射術(shù)施行試管嬰兒與傳統(tǒng)方法授精的試管嬰兒有相同的懷孕率,因?yàn)槟行圆辉邪Y的妻子大多擁有健康所需通暢的輸卵管,若將胚胎植入輸卵管將有50%的懷孕率。
不孕癥的治療方法隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,生殖醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),很難了解自己適合哪一種治療方法,最好的建議是選擇一個(gè)具有一定規(guī)模的生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行咨詢,獲得幫助。作為醫(yī)生,我們和不孕癥患者有共同的愿望,共同的期待,愿每一對(duì)夫婦都有一個(gè)可愛(ài)的孩子,愿每一個(gè)家庭都美滿幸福。(實(shí)習(xí)編輯:王思甜)
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