不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無(wú)排卵者，可應(yīng)用藥物誘發(fā)排卵：
（1）克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始，口服克羅米芬50－150mg/日，連服5天，可能在停藥后5－11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0。125－0。25mg/日，連服20天，應(yīng)用1－3個(gè)周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0。125－0。25mg/日，連服7天。
（2）雌孕激素人工周期：對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。
（3）人絨毛膜促性腺激素（hcg）：hcg具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。
①克羅米芬與hcg合用：予以克羅米芬50－150mg/日，連服5天，在月經(jīng)第4－16天或血中雌二醇≥1000pmol/l或b超示卵泡直徑2。0cm時(shí)，予以hcg5000－10000iu肌注。
②克羅米芬、hmg及 hcg合用：每支hmg含fsh及l(fā)h各75iu，能促卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟。給服克羅米芬50－150mg/日，共5天，于月經(jīng)第6天開始每日肌注hmg2支，連用6－8天，當(dāng)血中雌二醇（e-2）≥1000pmol/l，卵泡直徑2 0cm時(shí)停用人絕經(jīng)促性腺激素（hmg），36小時(shí)后肌注hcg5000－10000iu促發(fā)排卵。
（4）黃體生成素釋放激素（lh-rh）：適用于丘腦下部分泌不足的無(wú)排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射，脈沖間隔90－120分鐘，小劑量1－5μg/脈沖，大劑量10－20μg/脈沖，用藥17－20天 ，或從月經(jīng)周期第5天開始，每日肌注50μg，連續(xù)7－10天。
（5）溴隱亭：適用于無(wú)排卵伴有高泌乳素血癥者。溴隱亭1。25mg，每日2次，如無(wú)副作用，一周后改為2。5mg，每日2次，一般用藥3－4周prl降至正常即可排卵。
黃體功能不全：在基礎(chǔ)體溫上升3天后，每日給予黃體酮10－20mg或hcg2000iu肌注，連用5－6 天。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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