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什么是腸梗阻陳綱北京軍區(qū)總醫(yī)院

【摘要】

目的經過分析我院16年來所治療的8例絞窄性腸梗阻病例，找出絞窄性腸梗阻區(qū)別于單純性腸梗阻的一些特征，以供臨床參考。方法統(tǒng)計我院自1987～2003年4月所治療的腸梗阻與絞窄性腸梗阻病例，進行分析。結果在8例病例中對臨床癥狀、體征及輔助檢查統(tǒng)計分析，絞窄性腸梗阻與普通腸梗阻有明顯區(qū)別。結論絞窄性腸梗阻有區(qū)別于單純性腸梗阻的一些特征，在臨床工作中應予注意。

關鍵詞絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻特征

我院自1987年至今共收治247例腸梗阻病人，其中8例為絞窄性腸梗阻。8例腸梗阻中有粘連性腸梗阻、腸扭轉引起的絞窄性腸梗阻，病例統(tǒng)計中未將腹股溝斜疝引起的絞窄性腸梗阻作統(tǒng)計，筆者認為該型絞窄性腸梗阻與其它型的絞窄性腸梗阻相比，癥狀比較獨特、直觀，比較易于發(fā)現(xiàn)，故未作統(tǒng)計?，F(xiàn)將此8例絞窄性腸梗阻分析如下。

1 臨床資料

8例絞窄性腸梗阻病人中有5例為粘連性腸梗阻引起，3例為腸扭轉引起，在我院247例腸梗阻病人中的發(fā)生率為3.24%，男女比例為7∶1，年齡分布：老年與青壯年各為4例；發(fā)病原因：粘連性腸梗阻5例；腸扭轉3例。癥狀：腹痛6例，停止排氣排便8例，嘔吐6例，休克癥狀3例，腹部手術史3例；疼痛部位：中上腹5例，中下腹3例；體征：腹膜刺激征陽性4例，移動性濁音陽性1例，腸鳴3例及氣過水聲6例；資料顯示絞窄性腸梗阻病例中腹膜刺激征及氣過水聲較普通腸梗阻明顯。輔助檢查：白細胞升高6例，腹透有陽性發(fā)現(xiàn)8例；與一般腸梗阻比較，絞窄性腸梗阻血常規(guī)白細胞升高較明顯。治療：8例病人均手術，其中3例行腸切除術，有2例術后出現(xiàn)短腸綜合征；根據(jù)治療結果絞窄性腸梗阻病情較重，一旦腸壞死將行腸切除手術，這將引起術后營養(yǎng)不良，影響生活質量。

2 結果

絞窄性腸梗阻在腸梗阻的病例較少，僅占3.24%（雖然未將腹股溝嵌頓疝、腸套疊計入）；男性占78.5%;青壯年與老年各占50%;其中粘連性腸梗阻占62.5%;腸扭轉占37.5%。從癥狀上分析：腹痛出現(xiàn)率為75%，停止排氣排便出現(xiàn)率為100%，嘔吐出現(xiàn)率為75%，休克癥狀出現(xiàn)率為37.5%，有37.5%的病人有腹部手術史，上腹部疼痛出現(xiàn)率為62.5%，下腹部為37.5%。腸梗阻的典型癥狀腹痛、停止排氣排便、嘔吐及手術史與單純性腸梗阻無明顯區(qū)別，休克癥狀出現(xiàn)率較單純性腸梗阻比例明顯提高，而疼痛部位主要集中于上腹部。從體征上分析：腹膜刺激征出現(xiàn)率為50%，較單純性腸梗阻高；而移動性濁音陽性率僅為12.5%，與單純性腸梗阻無差別；腸鳴和氣過水聲的出現(xiàn)率較高為75%，但較單純性腸梗阻差異無顯著性。從輔助檢查分析：白細胞升高的出現(xiàn)率為75%，高于單純性腸梗阻；而腹透陽性率為100%，但與單純性腸梗阻無差別，因為腹透陽性是腸梗阻的診斷指標之一。其余的生化檢查未進行統(tǒng)計。手術中腸壞死的出現(xiàn)率為37.5%，而短腸綜合征的出現(xiàn)率為25%。根據(jù)這個數(shù)字腸壞死的比例是非常高的，而大面積的腸壞死機率也是非常高的，在臨床上應特別給予重視。

3 討論

腸梗阻是不同原因引起的一組臨床癥候群，它的特點是腸內容物不能順利通過腸道，從而引起一系列病理生理變化和臨床癥狀，是外科常見的急腹癥之一，在農村基層單位它的就診率可能僅次于闌尾炎；在一般綜合醫(yī)院中，它與闌尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔并稱常見的四大外科急腹癥。腸梗阻診斷有時比較困難，病情發(fā)展較快，在外科臨床中具有特殊的重要性。腸梗阻以機械性腸梗阻最多見。根據(jù)國內文獻資料，粘連性腸梗阻居首位，其次為腸套疊、腸扭轉、炎性狹窄、腫瘤、嵌頓疝等，其他較少見。（實習編輯：小鹿）