診斷：
1、病史 患兒常用蛔蟲感染史，如肛門排蟲史或嘔蟲史等。
2、臨床表現(xiàn) 臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐。查體腹脹不明顯，也無明顯肌緊張，但腹部可于臍周或右下腹捫及條索狀的團(tuán)塊，包塊可有變形、可以移動，表面有高低不平感或有竄動感；腸鳴音可正?；蚩哼M(jìn)。晚期可有完全性腸梗阻癥狀和體征。
3、輔助檢查 腹部x 線平片上可看到腸腔內(nèi)成團(tuán)的蟲體陰影，因此診斷并不困難。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1、糞便查蟲 留取5～10g 糞便，通過直接涂片法、厚涂片法或飽和鹽水浮聚法等，可檢出糞便中蟲卵。若只有雄蟲寄生，糞便中查不到蟲卵。
2、血象檢查 周圍血中的嗜酸性粒細(xì)胞增多。
其他輔助檢查：
1、x 線檢查 腸內(nèi)蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)造成機(jī)械性梗阻，加上蛔蟲的局部刺激引起痙攣，故x 線腹平片影像表現(xiàn)為：①梗阻多發(fā)生于小腸低位，且以不完全性梗阻為多。②立位腹片有時在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整，密度不均勻影，呈典型“駝峰”征，此多為蟲團(tuán)所致。③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態(tài)，或成索條狀排列，或蜷曲成團(tuán)。見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影，形態(tài)不斷變化。蟲體5～6mm 粗，如蟲體吞氣可見蟲體內(nèi)有線形或點(diǎn)狀氣影。如蟲體吞鋇，待病人腸內(nèi)鋇排盡后，則可見許多線形或點(diǎn)狀鋇影。④蟲團(tuán)在腸管內(nèi)也可引起痙攣，蠕動紊亂，導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)展至絞窄、壞死。⑤嵌頓在回盲瓣內(nèi)的蛔蟲，由于回盲瓣痙攣，蛔蟲難以通過，臨床表現(xiàn)劇烈痙攣痛，x線下可見成束蛔蟲被嵌于回盲瓣。⑥如腸壞死穿孔，可在周圍氣腹或膿腫氣腔內(nèi)見到蜷曲蛔蟲影。
2、b 超檢查 聲像顯示：①梗阻以上腸管擴(kuò)張，管腔增寬，腔內(nèi)液體、氣體積存，多個完全充以液體的擴(kuò)張腸管形成多囊樣表現(xiàn)，液體在腸管內(nèi)流動，反流活躍。嚴(yán)重梗阻者腸間隙有液體滲出。②腸管內(nèi)可見蛔蟲影像，單條蛔蟲呈條帶狀強(qiáng)回聲，可見其在管腔中活動，多條蛔蟲常聚合成團(tuán)。利用b 超診斷腸梗阻，可由不同的聲影得到辨認(rèn)，如能與x 線檢查互補(bǔ)則效果更加理想。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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