腸梗阻是臨床常見(jiàn)的外科急癥，根據(jù)發(fā)病原因不同可分為三種類型：機(jī)械性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻。臨床上腸梗阻的表現(xiàn)大致相同，常見(jiàn)的有以下五大表現(xiàn)：
腹痛：腸梗阻的腹痛呈陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹部發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴，自覺(jué)有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，并受阻于某一部位。有時(shí)能見(jiàn)到腸型和腸蠕動(dòng)波。聽(tīng)診為連續(xù)高亢的腸鳴音，或呈氣過(guò)水音或金屬音。如果腹痛間歇期不斷縮短，以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛，則應(yīng)該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。
嘔吐：腸梗阻的嘔吐呈反射性，吐出物通常為食物或胃液，進(jìn)食或飲水均可引起嘔吐。此后，嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁。高位腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)遲而少，吐出物可呈糞樣。結(jié)腸梗阻時(shí)，嘔吐到晚期才出現(xiàn)。嘔吐物如呈棕褐色或血性，是腸管血運(yùn)障礙的表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐多呈溢出性。
腹脹：腹脹一般于腹痛之后出現(xiàn)，其程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯，但有時(shí)可見(jiàn)胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。結(jié)腸梗阻時(shí)，如果回音瓣關(guān)閉良好，梗阻以上結(jié)腸可成閉袢，則腹周膨脹顯著。腹部隆起不均勻?qū)ΨQ，是腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)。
停止自肛門排氣排便：由于腸道內(nèi)容物急劇造成的，完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不再排氣排便，但梗阻早期，尤期是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內(nèi)尚殘存的糞便和氣體，仍可自行或在灌腸后排出，不能因此而否定腸便阻的存在。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，則可排出血液粘液樣糞便。
腹部體征：腸梗阻患者體檢時(shí)腹壁可見(jiàn)腸形、膨脹、壓縮，可有反跳痛和肌緊張，可觸及包塊。當(dāng)有滲出時(shí)，可有移動(dòng)性濁 音，聽(tīng)診時(shí)腸管里可有像水中過(guò)氣樣音，稱“氣過(guò)水聲”。如果為麻痹腸梗阻可使腸音消失。
綜上所述，是腸梗阻的五大表現(xiàn)，臨床上著五大表現(xiàn)不一定都會(huì)出現(xiàn)，但是一旦有這些表現(xiàn)要及早就診。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)