急診室內(nèi)，一歲大的津津哭鬧個不停，爸爸媽媽則焦急地向醫(yī)生描述著孩子的情況：孩子吃壞肚子有幾天了，小手總是捂著腹部，好像肚子痛，還有嘔吐癥狀。
然而，醫(yī)生觸摸檢查后，感覺不像是他們描述的“吃壞了肚子”，立即要求給孩子做b超檢查。結(jié)果b超顯示：腸套疊引發(fā)腸梗阻。醫(yī)生告訴他們，需要先對津津進行空氣灌腸整復，如果不行，還要考慮做手術(shù)。
腸套疊一般發(fā)生在嬰幼兒中，尤以6~12個月者最多，在夏秋季較多見。其實，腸套疊只是引起腸梗阻的一個原因，在小兒外科、急診中，由于腸套疊、小腸疝氣、先天性腸道畸形、腸黏連等原因引起的腸梗阻，都是較常見的。腸梗阻的主要癥狀是嘔吐、腹痛、大便不通，由于其嘔吐、腹痛的癥狀很像“吃壞了肚子”，一些家長也不帶孩子去醫(yī)院檢查，就直接給孩子吃點黃連素等治急性胃腸炎的藥。等拖到癥狀加重，孩子哭鬧很厲害了，才送到醫(yī)院治療。
腸梗阻是指腸腔內(nèi)容物的正常運行發(fā)生障礙。引起腸梗阻的原因很多，一般分為機械性、動力性和血運性腸梗阻。
機械性腸梗阻最多見，常由于腸腔狹窄、腹膜黏連、嵌頓疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等機械性原因造成梗阻，常見于先天性腸道畸形、小腸疝氣、腸內(nèi)蛔蟲團等病癥。動力性腸梗阻，一般病人并無器質(zhì)性腸腔狹窄，由于腸道本身的運行動力異常而造成的腸梗阻。血運性腸梗阻則很少見。梗阻的癥狀根據(jù)梗阻原因、部位、性質(zhì)、程度等而異，但多有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等四大常見癥狀。
一般單純性機械性腸梗阻為陣發(fā)性劇烈絞痛，嬰幼兒由于其不能主訴腹痛，則表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧；嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，起病初期為反射性嘔吐，以后為腸內(nèi)容物逆流入胃嘔吐；腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐無明顯腹脹，低位小腸梗阻則呈全腹脹；梗阻發(fā)生后，肛門排便、排氣會停止，出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。
專家認為，患兒如果有腹瀉，一般不會是腸梗阻，但是若出現(xiàn)血便，就難說了。梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，還有，腸套疊、腸系膜血栓形成等，也可能排出血便。
腸梗阻雖是腹部外科的常見疾病，但若不經(jīng)及時治療可出現(xiàn)腸壞死、中毒性休克等嚴重后果，甚至危及生命。對于單純性腸梗阻、無血液循環(huán)障礙的或不完全性的腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓、灌腸、補液、抗感染等非手術(shù)方法，糾正水和電解質(zhì)紊亂，促進患者排便。若上述治療后癥狀未減，甚至加重，趨向完全性腸梗阻，應(yīng)及時手術(shù)治療，去除腸梗阻的病因，以恢復腸道的通暢。
如何預(yù)防腸梗阻發(fā)生？專家認為，首先要保持飲食衛(wèi)生，不潔飲食除了會引起急性胃腸炎以外，也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時，反復腹瀉也會造成“麻痹性腸梗阻”。還有，在飽食后勿劇烈運動，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。
臨床上發(fā)現(xiàn)，腸內(nèi)蛔蟲團引起的腸梗阻時有發(fā)生；孩子進食過多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會導致腸梗阻。對于曾發(fā)生過腸梗阻或有腹部手術(shù)史的兒童，尤其要加強預(yù)防，如果平時腸胃功能不良，可適當采取中醫(yī)藥治療，以調(diào)理腸胃。
目前，正是急性腸胃炎的高發(fā)期，如果遇到小孩出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，做家長的要多留個心眼，及時帶孩子到醫(yī)院檢查。（實習編輯：小鹿）
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