腸梗阻是一種常見的外科急性癥。病情危重、復雜多變。臨床表現 腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發(fā)性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續(xù)性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現。 嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。 腹脹:出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。 肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在。 體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。 1.機械性腸梗阻是由于腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎癥或手術后腸粘連等。 2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻?;蚴且蚰c道神經發(fā)育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。
如果沒有手術史,發(fā)生可能出在長期習慣性便秘,治療之后如果仍然保持便秘的習慣,那再次得的機會還是有的注意保持定時排便的習慣,還有排便所用的時間不要過長
腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。(實習編輯:小鹿)
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