腸石是由不溶水和消化液的鋇鹽、鈣鹽等沉淀物、吞入物或正常存在于腸內(nèi)的物質(zhì)生成的膽酸結(jié)石。由該結(jié)石堵塞腸腔狹窄處所引起的梗阻稱為腸石性腸梗阻。
疾病原因
原發(fā)性腸內(nèi)膽酸結(jié)石可能是由于胃酸分泌過多，使近端空腸ph 降低，或因細菌在腸袢中過度繁殖，致使空腸ph 下降，同時將膽鹽分解形成膽酸，膽酸在ph 較低的空腸中不溶于水形成膽酸結(jié)晶。膽酸結(jié)晶可作為結(jié)石的核心，與某些不能溶解或消化的無機鹽、食物或異物等在胃腸道形成特殊的凝固物或硬塊，成為腸結(jié)石，結(jié)石增大堵塞小腸，即導致腸石性腸梗阻。
病理生理變化
根據(jù)腸結(jié)石的混入成分，引起梗阻的腸石可分為3 種：①真性腸石：一般是由腸道黏膜上皮、小型糞石、果核及其他異物等組成一個核心，經(jīng)無機鹽的沉積而形成結(jié)石。②藥物性腸石：是因為長期口服含鈣、磷、鎂等的藥物后在腸道內(nèi)形成的不溶解性硬塊。③混合性腸石（植物毛糞石）：由食入的某些水果、蔬菜或吞食毛發(fā)后形成的，尤其食入未成熟的水果更易形成。
引起腸梗阻的結(jié)石中，以植物毛糞石較為多見。其中又以柿子形成的植物糞石最為常見。未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有鞣酸，鞣酸與胃酸接觸后形成膠狀的聚合物而沉淀，并不斷吸附植物纖維成為團塊，再經(jīng)含鈣、磷、鎂等的無機鹽沉積即形成腸石。食入柿子的量越多越易形成。毛糞石多見于精神失常者吞食了自己或他人、動物的毛發(fā)、樹葉纖維、羊毛外衣等，較多的毛發(fā)可隨胃腸蠕動而拌纏成發(fā)球，從而形成一個堅固孤立的團塊。亦有報道胃腸吻合線部分脫落并以此為核心形成結(jié)石致腸梗阻的。
癥狀體征
腸石性腸梗阻的臨床表現(xiàn)與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻，當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現(xiàn)完全性腸梗阻。所以梗阻部位也多見于回腸末端，少數(shù)病例可見于十二指腸、結(jié)腸、直腸等部位。當腸石擦破或壓迫腸黏膜壞死后可出現(xiàn)消化道出血。亦可引起腸扭轉(zhuǎn)、腸壁壞死、穿孔而形成彌漫性腹膜炎。有時可在嘔吐物或糞便中見到褐紅色果實皮或毛發(fā)等物。（實習編輯：小鹿）
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