休克是各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。下面我為大家詳細(xì)的介紹一下休克的臨床表現(xiàn)、過程及產(chǎn)生的病理。
休克的臨床表現(xiàn)
發(fā)病過程分期
休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。 沒有休克、分布性休克、低血容量休克。
1、休克代償期ⅰ期（休克早期）
休克剛開始時，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，可減輕血壓下降（但嚴(yán)重大出血可引起血壓明顯下降），心、腦血流量能維持正常?；颊唛_始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)，但如果不能及時有效治療，休克會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。
2、 休克進(jìn)展期ⅱ期（休克中期）
休克沒有得到及時治療，微循環(huán)淤血，回心血量減少，就會進(jìn)入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現(xiàn)為：1、血壓進(jìn)行性下降，少尿甚至無尿，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷；2、腎血流量長時間嚴(yán)重不足，出現(xiàn)少尿甚至無尿；3、皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花斑。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進(jìn)入休克難治期。
3、休克難治期ⅲ期（休克晚期）
休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現(xiàn)為：1、血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡；2、毛細(xì)血管無復(fù)流；3、由于微循環(huán)淤血不斷加重和dic的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，細(xì)胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。
休克的病理
把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見。 導(dǎo)致休克的病因很多，且有許多休克的病因不只一種。臨床上遇到休克時，必須對其病因做出明確診斷，以便針對性地對病因進(jìn)行治療，提高治愈率。
休克在臨床上大體可分為以下幾種類型：
1、出血性休克
鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管、胃底靜脈曲張靜脈破裂通常迅速失血超過全身百分之二十約>800ml時即出現(xiàn)休克，如出血速度慢，在數(shù)天雖失血1000ml，也不一定發(fā)生休克。
2、感染性休克
多繼發(fā)于格蘭陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染等。感染性休克分為高排低阻型與低排高阻型兩型?；颊咂つw濕冷發(fā)紺，又稱冷休克。
3、心源性休克
由于心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化的發(fā)展過程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；多數(shù)病人由于應(yīng)激反應(yīng)和動脈充盈不足，使交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多，小動脈、微動脈收縮，外周阻力增加，致使心臟后負(fù)荷加重；但有少數(shù)病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁壓力感受器，反射性地引起心血管運(yùn)動中樞的抑制）；交感神經(jīng)興奮，靜脈收縮，回心血量增加，而心臟不能把血液充分輸入動脈，因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高；常比較早地出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肺淤血和肺水腫，這些變化又進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)和缺氧，促使心泵衰竭。
專家提示：休克通常是致命的，老年人大面積心肌梗死或敗血癥引起的休克死亡率相當(dāng)高，所以在日常的生活當(dāng)中應(yīng)注意自身的保健。有一個好的身體，才能更好的工作。（實習(xí)編輯：張嵐）
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