小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年,常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于老年男性,常有便秘習(xí)慣,或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解的病史。
【臨床表現(xiàn)】
腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻,根據(jù)其發(fā)生的部位,可分為小腸扭轉(zhuǎn)和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),它們的臨床表現(xiàn)各異。
一、小腸扭轉(zhuǎn)
突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的腹部絞痛,伴腹脹和頻繁嘔吐。腹痛多在臍部周圍,常牽涉腰背部,為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。腹脹不顯著或者某一部位特別明顯。如不及時處理可發(fā)生休克。腹部有壓痛,有時可捫及腫塊(為擴(kuò)張的腸袢)。有時沒有高亢的腸鳴音。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn),另外,還可見空腸和回腸換位,或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢等特有的征象。
二、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的腹部絞痛,伴明顯腹脹,嘔吐一般不明顯。低壓灌腸,容量不足500ml。腹部X線平片顯示,馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢,圓頂向上,兩肢向下,立位可見兩個液平面。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈“鳥嘴”形。
【診斷依據(jù)】
根據(jù)以上病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查情況,可以確診。
【治療依據(jù)的理論】
根據(jù)電生理線路系統(tǒng)的理論治療并配合藥物及手法糾正扭轉(zhuǎn)、疏通梗阻。
【治療】
選以下8點(diǎn)為進(jìn)針刀點(diǎn):
(一)第5腰椎棘突連線的中點(diǎn)左右旁1.5寸處。
(二)第1骶椎棘突左右旁開1.5寸處。
(三)臍左右旁開2寸處。
(四)臍左右旁開各4寸。
(五)小腿前面,髕韌帶外側(cè)凹陷處以下3寸,脛骨旁一橫指處。
在以上部位選用4~6點(diǎn),刀口線與人體正中線平行,針體與進(jìn)針刀點(diǎn)平面垂直刺入,橫行剝離2~3下,速度宜快。
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