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低鉀血癥的治療

來(lái)源:健康一線        2017年10月30日 手機(jī)看

1、急性低鉀血癥

應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療;慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。

2、補(bǔ)鉀

應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。

(1)血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類(lèi)食物即可。

(2)血鉀在3.0~3.5mmol/L時(shí),要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果患者過(guò)去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀?;颊咭话闱闆r良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品,或口服鉀制劑。

(3)血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L,則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。重癥患者應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀。在滴注過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時(shí)不宜用氯化鉀。

3、糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂

引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失,因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補(bǔ)鎂,單純補(bǔ)鉀是無(wú)效的。

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