1.外耳疾病
（1）耳郭外傷外力作用于耳郭可引起耳廓血腫或裂傷。耳郭血腫常發(fā)生在耳廓的背側，局部微痛，繼發(fā)感染后，疼痛劇烈。
（2）耳郭軟骨衣膜炎漿液性軟骨衣膜炎在耳甲腔軟骨衣膜下或軟骨內積液，一般不痛或僅有輕微脹痛?；撔攒浌且履ぱ祝植考t腫有波動感，疼痛劇烈。
（3）耳帶狀皰疹也稱BamsayHunt綜合征，發(fā)病時有劇烈的耳痛。按病情可分三種類型。①單純皰疹型先有耳不適或燒灼感，隨之發(fā)生耳痛，耳廓及外耳道皮膚紅腫，3～5天后局部皮膚發(fā)生皰疹。皰疹主要出現在耳廓凹面，偶爾出現在外耳道，數天后結痂，約一周后痊愈。②皰疹并發(fā)面神經受損型除有瘡皰疹外，同時有同側周圍性面癱。面癱一般出現在癌皰疹出現后的一周左右。③皰疹并發(fā)面神經、聽神經受損型病變除累及膝狀神經節(jié)外，同時損傷聽神經放有耳鳴、感音神經性耳聾及眩暈。此型比較嚴重，提示病變位于面神經的迷路段。
舌咽神經皰疹或迷走神經神經節(jié)皰疹均可伴有耳痛，但無面癱。舌咽神經皰疹無耳部病變，皰疹出現在軟腭和扁桃體?；济宰呱窠浌?jié)神經病皰疹時，皰疹位于耳后溝及外耳道后壁。第1、2頸神經皰疹亦可致耳痛，疼痛劇烈，局限于乳突部。皰疹位于耳廓的凸面及頸部皮膚。
（4）外耳道耵聹栓塞或異物可壓迫耳道皮膚或鼓膜，尤遇水膨脹后疼痛劇烈。
（5）耳癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，易發(fā)生在耳道的軟骨部。局部紅腫，有觸痛。自發(fā)性劇烈疼痛，尤在夜間或咀嚼時。
（6）急性彌漫性外耳道炎是外耳道皮膚廣泛性化膿性感染。有明顯的自發(fā)性疼痛和耳廓牽拉痛或耳屏壓痛。
（7）壞死性外耳道炎亦稱惡性外耳道炎。本病多發(fā)生糖尿病患者，所以也有稱之為糖尿病性外耳道炎。致病細菌為綠膿桿菌。耳道壞死迅速向周圍擴散，可并發(fā)乳突炎、顱底骨髓炎、腦膜炎、膿毒敗血癥等。
2.中耳疾病
（1）鼓膜外傷最常見的原因是外耳道的壓力突然增高，如爆震、打耳光、跳水等。另外，由于咽鼓管吹張過猛、取異物時器械過深，均可使鼓膜損傷。鼓膜破裂時有暫時撕裂痛并有聽力減退、頭暈、耳鳴。
（2）大皰性鼓膜炎上感后突然發(fā)生持續(xù)性刺痛。檢查可見外耳道和鼓膜出現血性水皰，數日可自愈。
（3）急性化膿性中耳炎耳痛是急性化膿性中耳炎的主要癥狀之一，常為上呼吸道感染的并發(fā)癥。起病突然，重者有難以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛減輕。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反應，故常有乳突區(qū)的壓痛和叩痛。若中耳出膿后疼痛仍不減輕，應考慮有急性乳突炎的可能。
（4）慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作慢性骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎如膿液引流不暢、急性發(fā)作時，出現耳痛伴頭痛、發(fā)熱，則提示將要出現顱內外并發(fā)癥。
（5）氣壓創(chuàng)傷性中耳炎在高空飛行急速升降或潛水等氣壓突變的情況下，可出現耳痛、耳鳴 和聽力減退的氣壓創(chuàng)傷性中耳炎。
（6）中耳癌多在慢性化膿性中耳炎的基礎上，最初僅有隱痛，晚期持續(xù)性鈍痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，質脆易出血，
（7）Bell面癱系原因不明的周圍性面癱。往往在出現面癱之前數小時，先出現耳后區(qū)域的深部鈍痛，繼而出現面癱。疼痛一般可持續(xù)數日。
3.反射性耳痛
（1）三叉神經
1）上頜支當有急性鼻竇炎時，可以通過該支引起反射性耳痛。
2）下頜支可引起反射性耳痛的神經有：①舌神經。②下齒槽神經。③耳顳支。
（2）舌咽神經供應咽后壁感覺，包括鼻咽頂部，向下至披裂會厭皺壁襞，扁桃體與舌后1/3部。扁桃體的急性炎癥、鼻咽癌、舌后1/3處的惡性腫瘤、梨狀窩癌等，耳部反射性疼痛可能是最初癥狀。
4.神經性耳痛
神經性耳痛主要為病毒性神經炎、風濕性神經炎等累及膝狀神經節(jié)、半月神經節(jié)、第二、三頸神經、舌咽神經節(jié)及迷走神經等。較常見的為膝狀神經節(jié)病毒感染引起的耳帶狀皰疹，受累神經的走行部位發(fā)生劇烈疼痛。其次是舌咽神經痛發(fā)作時也常伴有耳痛。
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