根據(jù)不同的標準,耳鳴有不同的分類,一般常根據(jù)下列標準進行耳鳴分類:
(1)根據(jù)耳鳴的發(fā)病原因,可分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。耳源性耳鳴按其發(fā)病部位, 又可分為周圍性與中樞性兩大類。周圍性耳鳴包括外耳、中耳、內(nèi)耳迷路及耳蝸神經(jīng)等部位所引起的耳鳴;中樞性耳鳴的病變部位在蝸神經(jīng)核、中樞通路及大腦皮質(zhì)聽覺中樞。非耳源性耳鳴泛指一切與聽覺器官無關的疾病所引起的耳鳴,常見病因包括心血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)性疾病等。
(2)根據(jù)耳鳴能否被他人聽見,可將其分為主觀性耳鳴與客觀性耳鳴;主觀性耳鳴較常見,占耳鳴的絕大多數(shù)。客觀性耳鳴極少見,此類耳鳴檢查者亦可聽到,且可以記錄,多由于 耳附近疾病的影響所致,如頸動脈瘤、頸靜脈球體瘤、咽鼓管肌群或軟腭肌陣攣、咽鼓管過度開放、顳頜關節(jié)病等引起的耳鳴。
(3)根據(jù)耳鳴的表現(xiàn)特征,可將其分為持續(xù)性耳鳴和節(jié)律性耳鳴。持續(xù)性耳鳴可有單一頻率或多頻率聲調(diào)的混合,多為主觀性耳鳴。節(jié)律性耳鳴多與血管搏動一致,偶爾與呼吸節(jié)律一致,耳鳴的頻率較低,如為肌肉收縮所引起,則耳鳴的頻率較高。節(jié)律性耳鳴大多數(shù)為客觀性耳鳴。
(4)根據(jù)耳鳴的測試分類。feldman(1971年)根據(jù)耳鳴患者的純音聽力曲線與耳鳴的掩蔽閾曲線的關系,把耳鳴患者分為以下5型:
ⅰ型:常為高調(diào)耳鳴,且伴有高頻聽力損失,聽力曲線與掩蔽閾曲線從低頻到高頻逐漸靠攏,故又稱會聚型。此型患者多屬工業(yè)噪聲性耳鳴,約占受檢者的22%。
ⅱ型:比較少見,兩條曲線從低頻至高頻逐漸分開,故又稱分離型此型約占受檢者的2%。
ⅲ型:聽力曲線與掩蔽曲線相互毗鄰,近乎重合,故又稱重疊型此型可見于美尼爾病與耳硬化癥患者,約占受檢者的53%。
ⅳ型:當聽力曲線與掩蔽曲線的各個頻率點相距10分貝或大于10分貝時,兩條曲線有一定的間距,這意味著需要用較響的聲音才能把耳鳴掩蔽住,故又稱間距型。此型不多見,約占受檢者的17%。
ⅴ型:任何強度的純音或噪聲均不能掩蔽的耳鳴即屬此型,故又稱阻尼型或不能掩蔽型,此型可見于重度感覺神經(jīng)性聾者,因聽力損失嚴重,即使用很強的掩蔽噪聲也只在患者的聽閾附近,甚至根本聽不到,因此難于產(chǎn)生對耳鳴的掩蔽效應。不僅如此,有部分患者盡管聽到的掩蔽聲很響,然而耳鳴依然如故。對雙側(cè)耳鳴患者,需雙耳同時施加掩蔽聲以確定是否屬于此型。(實習編輯:張麗)
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