概述
兒童孤獨(dú)癥：它是起病于嬰幼兒期特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。本癥基本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯(lián)系、言語(yǔ)障礙、刻板運(yùn)動(dòng)和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)。病因未明，預(yù)后嚴(yán)重。
病因
病因尚未明白，近年來(lái)的研究，認(rèn)為可能與多種因素有關(guān)，主要有以下幾個(gè)方面：
（1）遺傳因素。
（2）腦器質(zhì)性因素。
（3）神經(jīng)生化因素。
（4）認(rèn)知缺陷因素。
（5）多種病因。
癥狀
大多數(shù)患兒起病于出生后36個(gè)月以內(nèi)；部分病例在2～3歲以內(nèi)基本正常。但在3歲以后起病。臨床特征為：
1．社會(huì)交往障礙：患兒表現(xiàn)極度孤獨(dú)，對(duì)自己家庭的親人以及周圍人均缺乏情感聯(lián)系、回避與他人目光接觸，不與外界接觸，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。親抱或父母離開(kāi)時(shí)都無(wú)所謂、情感反應(yīng)冷淡、不與小伙伴一道玩。
2．言語(yǔ)交流障礙。言語(yǔ)發(fā)育延遲最為多見(jiàn)。
3．不正常的行為方式：常常表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作、刻板運(yùn)動(dòng)行為，異常的吃飯和睡眠姿勢(shì)。
4．感知覺(jué)反應(yīng)異常：表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或發(fā)生過(guò)分敏感，有的近似“視而不見(jiàn)”和“聽(tīng)而不聞”的征象。
5．智能障礙和其他損害。
檢查
兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，須符合下列5條：
1．通常起病于3歲以內(nèi)。
2．接觸交往障礙需具有下列中兩項(xiàng)癥狀：
①不能用注視、表情、姿勢(shì)或手勢(shì)進(jìn)行交往；
②不能與其他孩子建立伙伴關(guān)系；
③遇到挫折時(shí)，不會(huì)尋求支持或安慰。當(dāng)別人遇到挫折時(shí)，也不會(huì)主動(dòng)給予別人支持和安慰；
④不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴。
3．言語(yǔ)交往障礙需具備下列中兩項(xiàng)癥狀：
①言語(yǔ)發(fā)育延遲或不發(fā)育，例如不會(huì)呀呀學(xué)語(yǔ)，可有以手勢(shì)或其他形式代替言語(yǔ)交流的傾向；
②如有某種程度的言語(yǔ)功能，也缺乏主動(dòng)的或持續(xù)的言語(yǔ)交流；
③刻板重復(fù)地使用某些語(yǔ)詞，或別出心裁地使用某些語(yǔ)詞；
④言語(yǔ)的聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面的異常。
4．興趣和活動(dòng)異常需具備下列癥狀之一：
①興趣刻板、狹窄；
②對(duì)某種東西特別依戀；
③強(qiáng)迫性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為。
④刻板重復(fù)的動(dòng)作和姿勢(shì)；
⑤對(duì)某些東西（例如玩具）的非主要特性特別感興趣；
⑥對(duì)個(gè)人生活環(huán)境不愿或拒絕作任何的變動(dòng)。
5．排除兒童精神分裂癥及嬰兒癡呆。
治療
早期診斷、及時(shí)治療非常關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估和全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查，診斷明確，應(yīng)采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療計(jì)劃以及藥物療法。
治療的目標(biāo)為減少孤獨(dú)癥行為癥狀、增強(qiáng)社會(huì)交往、促進(jìn)正常發(fā)育。由教師以及父母對(duì)患兒進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練，包括生活習(xí)慣、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，矯正病態(tài)行為癥狀和其他不適應(yīng)行為。家庭治療計(jì)劃包括行為和發(fā)育指導(dǎo)、必要的咨詢，幫助父母學(xué)會(huì)照管和訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的基本方法。
藥物療法以氟哌啶醇較為常用。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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