病例導(dǎo)讀：小明6歲了，長得眉目清秀，一副“聰明”模樣，但從小似乎有異于別的孩子。喜歡獨(dú)處，或目光凝視，獨(dú)自微笑，不跟幼兒園小朋友一起玩。家人很著急，怎樣才能讓孩子合群呢？
【病例】
獨(dú)來獨(dú)往 性格怪異
小明，男，６歲，長得眉目清秀，一副“聰明”模樣，但從小就和其他孩子不一樣。８個月時媽媽要抱他，他不會伸手做出期待被抱的姿勢。媽媽抱起他后，他不但沒有高興的表現(xiàn)，反而總是往后仰以回避媽媽的親吻。媽媽對他微笑時，他卻會很不自在地把眼光閃開。１歲時喜歡獨(dú)處，或目光凝視，獨(dú)自微笑；２歲上托兒所后喜歡走來走去，不服從老師管教，從不和其他小朋友們一起玩耍；３歲以后，小明不肯主動與人接近，也不要別人來接近他。常常喃喃自語，別人既聽不清也聽不懂他說了些什么。偶爾開口，也是“你、我”不分。特別喜歡玩旋轉(zhuǎn)的玩具，如陀螺、杯蓋等，且不許別人碰；也特別喜歡看正在旋轉(zhuǎn)的物品，如吊扇，并反復(fù)開關(guān)。學(xué)齡前兒童韋氏智能測驗(yàn)iq為70。
醫(yī)生診斷為“兒童自閉癥”。
【醫(yī)生解析】
一、什么是兒童自閉癥？
兒童自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。
其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質(zhì)性病變、社會心理因素等。由于兒童孤獨(dú)癥起病年齡早、癥狀特殊、尚無有效的治療方法，而且至今也沒有完全得到治愈的病例。
現(xiàn)比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，通過行為干預(yù)和特殊教育訓(xùn)練等方法，來提高他們在日常生活中自理、認(rèn)知、社會交往及適應(yīng)社會的能力。臨床上比較有效的具體干預(yù)方法有行為干預(yù)、結(jié)構(gòu)化教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、針刺療法、音樂游戲治療等。
二、自閉癥該如何治療？
一般說來，孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當(dāng)孤獨(dú)癥面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨(dú)癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進(jìn)行扮演性游戲也是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進(jìn)行早期診斷、早期治療無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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