促性腺激素釋放激素擬似劑為目前治療真性性早熟,特別是特發(fā)性性早熟最有效的藥物之一。
現(xiàn)將治療藥物簡介如下:
1.促性腺激素釋放激素擬似劑
為目前治療真性性早熟,特別是特發(fā)性性早熟最有效的藥物之一。它可以使垂體對內(nèi)源性的促性腺激素釋放激素失去敏感性,促性腺激素的分泌隨之減少,從而使性激素總體水平下降,患兒性征得到消退,并能有效地延緩骨骼的成熟,防止骨骺過早地融合,有助于提高患兒的最終身高,使患兒的成年期身高達(dá)到正常水平,是治療特發(fā)性性早熟的首選藥物。
促性腺激素釋放激素擬似劑的抑制作用具有高度可逆性,如果停藥2~3月,這種抑制作用會慢慢地自行消失,性腺功能即行恢復(fù)。所以,對患兒今后的青春期發(fā)育并無不良影響。治療宜早,療程宜盡可能延長,以期獲得最佳效果。
早期的制劑往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式給藥,患兒難于接受。.目前常用的幾種促性腺激素釋放激素擬似劑多為長效的控釋制劑,肌肉注射后被緩慢地吸收,每月僅需注射一次,較為便捷。療程長短則需根據(jù)患兒的病情、病程及初始治療時的年齡加以確定,一般需要連續(xù)治療數(shù)月至數(shù)年,直至接近正常青春期發(fā)育時仍需用藥,本類藥物基本上沒有明顯的副作用。
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2.安宮黃體酮
是一種高效的孕激素類藥物。對于性早熟女孩雖然可以中止月經(jīng)的來潮,但是對于骨骼成熟、骨骺生長加速等方面的療效卻較差,故而,經(jīng)過治療后患兒的身材仍舊矮小。肌注的作用較口服給藥要強(qiáng)4倍左右。長期使用安宮黃體酮可以使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(acth)的正常分泌受到抑制。
3.炔諾酮
是一種高效的孕激素。具有潛在的雄性化作用,相當(dāng)于睪酮的1/16。對于月經(jīng)過多的患兒具有較好的止血作用,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情來決定劑量的大小。一般采用每天6~8毫克,分次服用。嚴(yán)重的月經(jīng)過多者(止血),則用藥總量可至每次25毫克,每隔6小時服用一次,待血止后逐漸減量,以防止不良反應(yīng)產(chǎn)生。
4.酮康唑
大劑量可以抑制睪丸酮的合成,可用于假性性早熟的治療。但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能會呈現(xiàn)出真性性早熟的一系列體征,此時可用促性腺激素釋放激素擬似劑治療。
5.達(dá)那唑
屬于睪酮衍生物,具有反饋性地抑制垂體產(chǎn)生促性腺激素作用,使性激素含量下降,患兒的性征得以消退??砂l(fā)生多毛癥、陰毛增生、乳房發(fā)育異常、痤瘡、音調(diào)低沉及體重增加等癥狀,并且具有潛在的肝臟毒性作用,故要給患兒定期作肝功能檢查。
安宮黃體酮及達(dá)那唑雖非治療性早熟的首選藥,但由于其價格便宜,常常受到患兒父母和醫(yī)生的歡迎。
6丙氯地孕酮
是一種具有抗雄激素活性的特異的甾體類藥物。對于骨齡小于11歲的患兒來講,它在減慢骨骼生長和延緩骨骼成熟方面的作用特別明顯。但要注意,長期使用可以抑制垂體促腎上腺激素的分泌,產(chǎn)生諸如性器官萎縮、延緩骨骼生長、抑制性欲等不良反應(yīng)。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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