肺癌起源于支氣管黏膜上皮，癌腫可向管腔內(nèi)或鄰近的肺組織生長，并可通過淋巴，血行或經(jīng)支氣管擴(kuò)散，癌腫的生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況與癌腫的組織學(xué)類型，分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。這樣說的肺癌大家應(yīng)該就可以理解了，那人們在醫(yī)學(xué)上是怎么對肺癌進(jìn)行分類的呢？讓我們一起來說一下吧。
肺癌的分類
（一）大體分型：肺癌的分布情況，右肺多于左肺，上葉多于下葉。根據(jù)其病變部位，發(fā)生于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中心（或中央）型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周邊部分者稱為周圍型肺癌。此外，臨床上將痰中查到瘤細(xì)胞，而x線片上卻看不到腫塊陰影者稱為隱性肺癌。
（二）組織學(xué)類型：肺癌的組織學(xué)分類較為繁多，臨床上通常分為：
1．不典型增生和原位癌
2．惡性
（1）鱗癌：具有角化和（或）細(xì)胞間橋的惡性上皮性腫瘤。按組織學(xué)分化程度分為三級。
高分化：分層明顯，細(xì)胞清晰，角化和間橋，角珠形成，細(xì)胞核排列整齊。
中分化：有角化和（或）間橋，大部分未分化或難辨認(rèn)的鱗癌特征。
低分化：細(xì)胞分化不良，大小不等，核質(zhì)比例大于75%，核膜凹陷，細(xì)胞核排列不整齊。
鱗癌中央型多，從內(nèi)鏡中?？梢姷?，易取活檢，腫瘤由大塊壞死和空洞形成，有時可出現(xiàn)明顯的間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有橋粒和張力原纖維為其診斷依據(jù)。
（2）腺癌：分下列亞型。
1）腺泡狀腺癌：腺結(jié)構(gòu)為主即腺泡，腺管狀或伴有乳頭和實(shí)體區(qū)域。
2）乳頭狀腺癌：乳頭結(jié)構(gòu)為主的腺癌。
3）細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌：沿原有肺泡壁生長的腺癌。
4）實(shí)體癌伴粘液形成：分化差的腺癌，無腺泡和乳頭狀結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞內(nèi)含有粘液空泡，核大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，排列緊密。
（3）大細(xì)胞癌：細(xì)胞核大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，細(xì)胞界限清楚，但無鱗癌、腺癌和小細(xì)胞癌的特征。細(xì)胞排列緊密而均一。
分型：①巨細(xì)胞癌：具有明顯的高度異形的巨核和多核細(xì)胞成分，腫瘤細(xì)胞可畸形，胞質(zhì)內(nèi)有多核白細(xì)胞。②透明細(xì)胞癌：癌細(xì)胞胞質(zhì)透明或泡沫狀，沒有粘液。
（4）小細(xì)胞癌：
1）燕麥細(xì)胞癌：由均勻一致的小細(xì)胞組成，一般較淋巴細(xì)胞大，核致密呈圓形，染色質(zhì)彌散分布，核仁不顯，胞質(zhì)極少，腫瘤細(xì)胞傾向分布或疏松相連。胞質(zhì)含有致密軸心顆粒為其特點(diǎn)或見發(fā)育差的橋粒。
2）中間細(xì)胞型：由小細(xì)胞組成，胞質(zhì)較豐富，形態(tài)不規(guī)則，可呈多角形或梭形，細(xì)胞的特征與燕麥細(xì)胞癌相似。
3）復(fù)合燕麥細(xì)胞癌：有明顯燕麥細(xì)胞癌成分及鱗癌和（或）腺癌成分的惡性腫瘤。
（5）腺鱗癌：具有腺癌和鱗癌兩種成分的癌。在同一癌組織內(nèi)可見兩種特征的癌細(xì)胞。
（6）類癌：來源于kultschitaky型細(xì)胞的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤。中央型，細(xì)胞多角型，核仁明顯，核分裂相少見，核大小規(guī)則。嗜銀染色大多陽性。腫瘤可有腺泡結(jié)構(gòu)和粘液分泌，有纖維血管間質(zhì)，很少壞死。腫瘤可多發(fā)，屬低度惡性，瘤體小，通常不伴類癌綜合征，較少肺外轉(zhuǎn)移。
（7）支氣管腺體癌：具有支氣管腺體的典型唾液型，80%以上屬中央型。
1）腺樣囊性癌：具有特征性的篩狀形態(tài)的惡性上皮腫瘤。腫瘤細(xì)胞形成小管，索條狀或較大團(tuán)塊樣，有散在囊腔形成。好發(fā)于氣管和大支氣管，常見局部浸潤，較易發(fā)生轉(zhuǎn)移和黏膜下擴(kuò)展。
2）粘液表皮樣癌：低度惡性的上皮性腫瘤，存在扁平細(xì)胞、豁液分泌細(xì)胞和中間型維胞。癌細(xì)胞分化程度高，侵襲力低。
3）其他：在大支氣管可發(fā)生與皮膚基底細(xì)胞相似的腫瘤，“異形細(xì)胞”可以惡變。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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