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肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫(yī)院

肺癌等癌癥已經成為威脅人類生命健康非常嚴重的病癥，由于癌癥很難治愈，很多患者對治療已經失去了信心。但是在這里需要強調的是，如果選擇適當的治療方案，就能最大限度的減少癌細胞，控制其生長擴散，也確實能讓患者“與癌共存”很多年，從這個角度來講，也可以說是“治好”了。

肺癌晚期的時候，已經有擴散轉移，很難通過手術清除所有癌細胞(因此不宜手術和治療)，治療時機非常寶貴，選擇合適的治療方案是非常重要的。關于肺癌晚期能活多久主要還是要看如何選擇合適的治療方法，下面就讓我們了解一下。

一.謹慎化療

癌癥晚期的患者應當謹慎化療，尤其是身體衰弱的晚期癌癥患者，進行化療往往只能讓病人多活一兩個月，而代價是承受巨大的痛苦。此時患者的身體已經很衰弱，使用化療藥物只能使血液檢測等相關的指標下降，化療藥物的毒副作用卻會破壞患者最后的免疫力，這樣的化療甚至會加快患者的死亡。?？偠灾?，應該在不帶來額外痛苦的前提下予以治療，達到延長生命、提高生存質量的目的。

二.適當選用中醫(yī)治療

服用中藥有時候能帶來比化療好的效果，可以作適當的嘗試。由于采用辯證的方法，中醫(yī)能能夠改善癥狀、提高生存質量，穩(wěn)定病灶、延長生存期，在于手術、放化療的配合過程中能夠減少毒副反應，提高療效。在肺癌的治療中分別采用滋陰生津、益氣健脾、益氣養(yǎng)陰、滋陰溫陽等方法，并與化痰軟堅、理氣化瘀、清熱解毒等抗癌藥物一起配合使用。一定要到正規(guī)的醫(yī)院找經驗豐富、可靠的醫(yī)生。例如北京有西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院等可供選擇。不要輕信偏方，因為其有效性往往是沒有經過廣泛驗證的。要謹慎選擇用藥，別去貿然做新藥、偏方的試用者。

三.晚期已轉移的癌癥不宜手術

手術治療適用于原發(fā)癌癥的患者，但當癌癥已經轉移時，就不宜手術了。嚴格地講，手術應切除體內所有的癌細胞，在手術前會使用x射線、ct之類的方法尋找轉移的癌細胞，但在大的病灶周圍會有大量小的癌灶蔓延到周邊器官，由于體積小，無法被觀察到，也無法被切除。另一方面，肺部的手術是大手術，術后幾周內患者都無法進食，體力消耗大，對癌癥的抵抗能力變弱，這樣會給癌細胞的肆虐帶來機會，反而起不到治療的效果。

四.少做不必要的病理切片檢查

病理切片檢查會給患者帶來很大的痛苦，而得出的結論往往只是告訴患者：癌癥已轉移了，這對于已確診的患者意義甚微。過多的重復檢查反而會加重患者的身體負擔和痛苦，使身體更加虛弱，病情雪上加霜。更有甚者，醫(yī)生為了經濟利益而要求患者去重復檢查，對于這樣的檢查一定要堅決拒絕。

五.注意飲食和情緒

在采用合理治療方案的同時，一定切記，抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力，因此一定要注意飲食，補充足夠的營養(yǎng)，保證免疫力。同時要保持積極、樂觀的精神狀態(tài)，也是至關重要的。

六.可以選擇靶向藥物治療非小細胞肺癌

靶向藥物是目前最最先進的用于治療癌癥的藥物。傳統(tǒng)化療藥通過細胞毒害作用揮藥效，殺滅腫瘤細胞的同時也會損傷正常細胞，帶來較大的副作用;而靶向藥物(targeted medicine)是針對腫瘤細胞特有的基因開發(fā)的，能夠高度特異性地識別和殺滅腫瘤細胞，因此其效果好、副作用很小，尤其適合體質較差的患者。目前我國臨床可以用于治療非小細胞肺癌的靶向藥有阿斯利康公司的易瑞沙(iressa)和默克的特羅凱(tarceva)，這兩種藥物都是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(egfr tki)，其原理、藥效相差不大。靶向藥物價格較高，要考慮經濟承受力。

需要特別注意的是，因為不同癌癥病人的致癌基因不盡相同，因此并非所有的肺癌病人服用這些靶向藥都有效。早期的時候是根據臨床統(tǒng)計結果，認為這兩種藥物對東方人、女性、非吸煙者、肺泡細胞癌或腺癌患者的療效較高，許多醫(yī)生也一直在根據這一原則用藥。隨著對藥物作用機理的深入剖析，現(xiàn)在已經開始根據患者的基因狀況來檢測是否適合：對于適合靶向藥的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果;而對于不適合的患者，不僅不會起作用，還白白浪費了高額的藥費和治療時機。對易瑞沙和特羅凱，需要檢測egfr和k-ras兩個基因的突變，才能確定是否適合使用。在美國服藥前檢測這兩個基因的突變已經是fda(美國國家藥監(jiān)局)強制的了，就像以前打青霉素前要皮試一樣，是有效合理用藥的保障。根據臨床統(tǒng)計，我國約有30%的患者符合這樣的條件(這個比例是高于歐美的)，可以使用這兩種藥物。所以如果準備考慮靶向藥的話，建議先做基因突變檢測(有的醫(yī)院的大夫為了多開藥，不愿意讓病人先做檢測，要多加注意)。目前我國雖然還沒強制要求檢測突變，但北京有不少單位可以做這樣的基因突變檢測，目前能做定性檢測的單位很多，醫(yī)院例如301醫(yī)院、307醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等，一般來說醫(yī)院的收費較低，但只能做定性檢測，定量檢測現(xiàn)在只有少數有相關資質的公司提供，比如北京雅康博，準確性要高得多(因而臨床知道意義更高)，價格也高一些。

此外，靶向藥物的使用過程中應注意根據臨床反應與其他藥物配合使用，例如對于上述的易瑞沙和特羅凱，有臨床資料表明這兩種藥物會對服用者的肝臟帶來額外的負擔，因此可以配合以善單復、中藥以及合理的飲食加以調理。（實習編輯：楊薇）