某些局部晚期肺癌,特別是iiia 期(縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),由于局部腫瘤浸潤范圍較廣,手術(shù)有一定難度,加上這類病人大多存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移病灶,為術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源,明顯影響長期生存。術(shù)前化療可能使部分不可切除的iiia 期(縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)腫瘤及淋巴結(jié)縮小,成為可切除的腫瘤,同時又有可能控制遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶、延長生存期。這就是新輔助化療的設(shè)想。目前公認(rèn)新輔助化療有以下優(yōu)點(diǎn)。
(1) 使體內(nèi)潛在的微小轉(zhuǎn)移灶更早地處于化療藥物的控制之下,可能更有益于對其消滅。
(2) 減少手術(shù)中引起的轉(zhuǎn)移機(jī)會。
(3) 使肺內(nèi)原發(fā)病灶縮小,降低病期, 使原來不可切除的病變轉(zhuǎn)為可切除的病變,使病人重新獲得手術(shù)機(jī)會。
(4) 通過對手術(shù)后腫瘤組織的多方研究,有益于醫(yī)生評價化療療效, 選擇化療藥物,為下一步化療提供有利的依據(jù)。
新輔助化療對于可手術(shù)的局限期小細(xì)胞肺癌有確切延長5年生存期的功效 , 目前已成為一種常規(guī)治療方法。對于非小細(xì)胞肺癌的iiia 期 ( 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ) , 雖經(jīng)幾小組隨機(jī)對比證實(shí)確可延長5年生存期,結(jié)果令人鼓舞,但因例數(shù)少,分期和化療方案、劑量不一致, 而難以證實(shí),正研究中。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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