肺癌引起的胸腔積液的化療肺癌在診斷時有1%的病人合并有胸腔積液,已無外科手術(shù)指征。此時只有化療藥物可以收到暫時療效。比較常用的藥物有以下幾種。
1.氮芥 在無菌操作下將胸腔內(nèi)積液盡量抽盡(亦有安放細(xì)導(dǎo)管的),按0.4毫克/千克體重,用生理鹽水200毫升稀釋,一次注入胸腔,一次量最大不超過20毫克。注人后立即讓病人多方向地變換體位,持續(xù)15分鐘左右,以保證藥液均勻分布所有胸腔內(nèi)表面。每周可進(jìn)行一次。有效率為55% ~ 87%,每周用藥前后要注意骨髓功能及全身狀況。
2.阿的平 其反應(yīng)率64%~88%,該藥可使胸膜腔出現(xiàn)炎癥黏連,間隙消失。開始可用50~100毫克溶在1摩爾鹽水中注入胸腔,如果病人反應(yīng)不重,隔2 ~ 5日再注入100~200毫克,直到液體減少為止。也可用600~800毫克單次注入。主要反應(yīng)為發(fā)熱、局部疼痛,尚有部分病人出現(xiàn)低血壓。
3.四環(huán)素類 四環(huán)素是作為一種硬化劑用于癌性胸腔積液的治療。一般是在胸腔安放一個密閉導(dǎo)管將500毫克的四環(huán)素溶在30毫升生理鹽水中注入胸腔,再用10毫升生理鹽水注入清洗管道,鉗閉導(dǎo)管6小時并同時不斷的變換體位,然后將引流管接負(fù)壓吸引大約24小時左右,確定無液體后再拔出引流管。據(jù)報導(dǎo)病人對其他藥物(氮芥等)無效時,用此法成功地控制了液體增長3~19個月。有人報道用強(qiáng)力霉素500毫克,2周內(nèi)胸腔內(nèi)注射2~3次,液體可以完全消失。(實習(xí)編輯:楊薇)
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