Q：介紹一下肺癌外科手術(shù)治療方面的新進展有哪些？
目前為止，可以肯定的是外科手術(shù)是肺癌最主要和最有效的治療手段，很多病人可以通過外科手術(shù)治愈。早期肺癌的五年生存率，也就是長期生存大概是80%左右，中期大概是30-40%，局部晚期肺癌如果選擇病人好也可達到20-30%。
外科手術(shù)需要很多條件，包括肺癌本身的情況是否適合外科治療、病人的生理條件是否能耐受外科手術(shù)、經(jīng)治主治醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)和手術(shù)技能、外科手術(shù)團隊的條件能做什么樣的肺癌外科手術(shù)，以及醫(yī)院的硬件和軟件條件。目前肺癌外科手術(shù)最難的是，對那些局部病變很晚，但沒有遠處轉(zhuǎn)移的肺癌如何治療？如何手術(shù)的問題。國內(nèi)外的研究已經(jīng)證明：這部分病人如果能夠把原發(fā)腫瘤和受侵犯腫瘤器官完全切除，很多病人完全可以長期生存的（尤其是鱗癌病人）。
不同組織學類型、不同分期的肺癌，以及相同組織學類型、相同同分期的肺癌，在不同的個體，疾病預后是不一樣的，發(fā)不發(fā)生轉(zhuǎn)移也不一樣。這就是所謂的“肺癌個性化治療”問題。內(nèi)科治療、分子靶向治療需要“個體化”，同樣的外科手術(shù)治療也應該“個性化”的選擇。最好的辦法是隨著現(xiàn)代分子生物學的進展，能夠篩選出一些分子標志物幫助外科醫(yī)生對肺癌的外科治療也進行“個體化”選擇，比如需要作術(shù)前新輔助化療的患者，可以預測他對哪些化療藥物敏感，化療以后再評估，能手術(shù)的就可以做手術(shù)。此外，術(shù)后輔助治療也應該“個體化”，術(shù)后究竟應該如何進行輔助治療恰當？作多少周期？過去在臨床上有些病人不是死于術(shù)后腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移，而是死于術(shù)后的過度治療。因此，我們完全可以避免術(shù)后的過度治療。
另外，肺癌的治療不但是外科醫(yī)生的問題，需要內(nèi)科、外科醫(yī)生，以及其他學科的醫(yī)生護士組成一個團隊，進行多學科的合作研究。以外科手術(shù)為主的多學科治療可以使很多患者受益。比如今天來到現(xiàn)場的唐先生，他是八年前的局部晚期肺癌，腫瘤侵犯了右肺動脈總干、右肺中上葉的肺動脈、隆突和上腔靜脈，并伴有嚴重的傷腔靜脈綜合征（上半身靜脈血完全不能經(jīng)上腔靜脈回流到心藏）。按照傳統(tǒng)的觀念他是不能手術(shù)的，但是他做了手術(shù)，做了右肺中上葉切除、氣管隆突切除、肺動脈干切除重建，上腔靜脈切除人工血管重建，到現(xiàn)在已經(jīng)八年了，和正常人一樣生活、工作，可能比我看起來更健康，像他這樣的患者非常多，包括術(shù)后生存達到十幾、二十年的生存期。
對局部晚期肺癌患者的治療，我們可以不客氣的說，中國的工作應該是走在世界的前列。這不是我們自己的評價，而是一些頂級的美國胸外科專家的評價，他們承認中國的胸外科水平遠遠超過美國，而且國內(nèi)的很多工作改變了國際上一些傳統(tǒng)的治療概念。（實習編輯：楊薇）
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