美國學(xué)者snowberger等的一項(xiàng)研究顯示，磁共振成像(mri)檢出肝細(xì)胞癌(hcc)的敏感性最強(qiáng)，并可確定hcc體積，甲胎蛋白(afp)用于篩查hcc尚不夠敏感，但afp對肝病預(yù)后具有預(yù)測意義。
研究納入在baylor地區(qū)移植中心接受肝移植手術(shù)的患者，比較其接受的afp、超聲、ct、mri等檢查結(jié)果與診斷、預(yù)后的相關(guān)性。
結(jié)果顯示，共239例患者在肝移植時(shí)切下的肝臟組織中證實(shí)hcc病變，其中186例(77.8%)在肝移植前已被診斷為hcc。 226例(94.6%)患者同時(shí)患有肝硬化，原發(fā)肝病病因主要為丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%)，還有18.9%原因不明。
在239例hcc患者中，148例(61.9%)afp水平升高，其中26%、15%和13%患者的afp水平分別超過100、400和1000 ng/ml。19.6%的非hcc肝移植患者afp升高，但僅3%的afp水平超過100 ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分別接受了超聲、ct和mri檢查，其中分別有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)術(shù)前檢出hcc。 在單個(gè)肝癌病灶≤2 cm的hcc患者中，38.1%的afp水平升高。經(jīng)超聲、ct和mri檢查，分別有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者檢出hcc。當(dāng)單個(gè)肝癌病灶>2 cm時(shí)，分別有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者檢出hcc。
隨著技術(shù)發(fā)展，mri的hcc檢出率從2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以后的83.2%(94/113例)，對于≤2 cm病灶檢出率從40.0%升至73.3%。
研究表明，對hcc的檢查，影像學(xué)檢查較afp檢測敏感有效。對肝臟小病灶的檢測，mri較超聲和ct檢查均敏感。
我國肝細(xì)胞癌的發(fā)病率高。既往afp和超聲檢查是篩查和發(fā)現(xiàn)早期肝細(xì)胞癌的重要檢測方法。但本文研究結(jié)果顯示，mri對于檢出肝細(xì)胞癌最敏感，最能反映肝細(xì)胞癌的病灶體積。但afp檢測簡便、價(jià)廉，盡管其不夠敏感，但水平升高仍有一定價(jià)值。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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