肝細(xì)胞癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤死亡率第二位。近十余年來(lái)我國(guó)肝癌的診斷與治療水平在原來(lái)基礎(chǔ)上有很大提高，并已取得了舉世矚目的成就。
一、肝炎與肝癌的關(guān)系
大量流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)研究已證明乙型、丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系。這已為人們所公認(rèn)，但其致癌機(jī)理至今尚不清楚。HBV的致癌機(jī)理，過(guò)去被認(rèn)為HBV基因組中含有癌基因的觀點(diǎn)早就否定。關(guān)于HBV整合后激活啟動(dòng)子或增強(qiáng)子的機(jī)理亦未能被證實(shí)。近年來(lái)認(rèn)為X基因與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)；HCV是一種RNA病毒，據(jù)最近研究發(fā)現(xiàn)HCV核心蛋白在體外有潛在的致癌作用。就臨床所見(jiàn)，大多數(shù)肝癌患者既往有肝炎和肝硬化病史。在肝硬化中發(fā)生肝癌者15%~25%，一般為20%左右，大多數(shù)肝癌是在肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。
二、肝硬化如何演變?yōu)楦伟?/p>
肝炎主要的病理改變?yōu)楦闻K的炎癥、壞死與纖維化，有的壞死程度較重如碎屑?jí)乃馈蚪訅乃赖?，隨之肝纖維化由匯管區(qū)伸入肝小葉，逐漸形成假小葉，產(chǎn)生再生結(jié)節(jié)。肝癌的發(fā)生與再生結(jié)節(jié)密切相關(guān)。大多學(xué)者認(rèn)為腺瘤性增生為肝癌前病變，可經(jīng)多步驟演變?yōu)楦伟捍笤偕Y(jié)節(jié)——腺瘤性增生——非典型腺瘤性增生——腺瘤性增生帶有少量惡化肝細(xì)胞——分化良好的早期肝癌。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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