歷來認(rèn)為肝癌的病程很短，通常不超過6個(gè)月，隨著甲胎球蛋白檢測的廣泛應(yīng)用和各種定位方法的進(jìn)步，1~2cm小肝癌的檢出，使人們對肝癌的自然病程有了新的認(rèn)識。1981年上海醫(yī)科大學(xué)湯釗猷提出了肝癌自然病程的新概念。原發(fā)性肝癌本身的自然病程可分為4個(gè)階段：
1早期亞臨床期：即由發(fā)病開始至亞臨床肝癌診斷成立。如從afp在積壓中最早出現(xiàn)異常算起，中位時(shí)間約為10個(gè)月，即腫瘤長至目前定位手段能測前所需時(shí)間。此期間除afp低濃度上升無任何異常可見。早期診斷與定位仍困難。
2亞臨床期：即由亞臨床期肝癌診斷成立至癥狀出現(xiàn)。此期亞臨床肝癌的患者沒有任何癥狀和體征，診斷主要依靠檢測afp和b型超聲波、ct檢查等。此期腫瘤較小，手術(shù)切除的機(jī)會多，約90%可獲早期腫瘤切除，切除后5年生存率可達(dá)90%左右，提示多數(shù)病例其疾病仍處于可治愈階段而無明顯擴(kuò)散。
3中期：指由癥狀體征出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)，約4個(gè)月。此期各項(xiàng)檢查如酶學(xué)、肝功能、核素掃描等絕大多數(shù)均出現(xiàn)異常，故診斷已無困難。此期病人手術(shù)切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多數(shù)病人已有腫瘤擴(kuò)散。b超和ct檢查均能發(fā)現(xiàn)門靜脈支內(nèi)已有癌栓。此期腫瘤中位直徑已達(dá)9~10cm。
4晚期：指黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)至死亡，僅約2個(gè)月。此期已缺乏有效延長病人生命的治療方法。門靜脈主干癌栓對不可逆的疾病過程起重要作用。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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