膽道出血是由于各種原因引起肝內(nèi)或肝外動脈、靜脈與膽管或膽囊相通，引起的上消化道出血。肝癌引起的膽道出血不多見，約占5%左右。
肝癌引起的膽道出血的原因主要有以下幾點(diǎn)：腫瘤呈浸潤性生長長入肝內(nèi)膽管，當(dāng)腫塊潰破時出血，血液流人膽管，發(fā)生膽道出血；腫瘤侵蝕肝內(nèi)大血管及肝內(nèi)膽管，形成血管膽管瘺，導(dǎo)致膽道大出血；來源于膽道上皮的膽管細(xì)胞癌發(fā)生壞死后，腫塊向肝內(nèi)膽管腔內(nèi)破潰出血，出現(xiàn)膽道大出血。
肝癌引起的膽道出血極為少見，故易被忽略或誤診。其臨床表現(xiàn)與肝癌其他原因所致的上消化道出血表現(xiàn)有不同之處。膽道出血除有黑便外，多有急性上腹部劇烈絞痛，這是因?yàn)檠饕院芸斓乃俣攘魅四懣偣軙r，使膽管內(nèi)壓驟然升高，引起膽管及括約肌強(qiáng)烈痙攣，這與食管、胃底靜脈破裂出血有所不同。出血量大時，亦可出現(xiàn) 休克 。有的病人也可出現(xiàn)黃疸，這是因?yàn)槟懣偣軆?nèi)儲留的血液形成血凝塊堵塞膽總管所致。當(dāng)肝癌患者同時出現(xiàn)腹痛、黑便及黃疸時，要考慮膽道出血的可能性?？尚衎超及ct檢查，以進(jìn)一步明確診斷。一般b超檢查可以明確診斷，若b超不能明確時，可ct檢查。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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