(一)肝癌的診斷
在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，afp檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①afp大于55ug/l持續(xù)4周；②afp由低濃度逐漸升高不降；③afp在200ug/l以上的中等水平持續(xù)8周。
(二)鑒別診斷
活動(dòng)性慢性肝炎和肝硬化病例有20%-45%的afp呈低濃度陽性，多不超過200ug/l，常見于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)明顯升高，afp呈同步關(guān)系；一般在l-2個(gè)月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，alt下降而下降。如afp呈低濃度持續(xù)達(dá)兩個(gè)月或更久，alf正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在，afp異質(zhì)體的檢測(cè)可提高診斷率及對(duì)肝癌和良性肝病有重要的鑒別價(jià)值。afp陰性的肝癌可通過檢測(cè)其他腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合臨床及b超、ct等檢查進(jìn)一步確診。
(三)療效評(píng)價(jià)及預(yù)后監(jiān)測(cè)
afp是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志、除afp陰性肝癌的可能外，若afp小于20ug/l者，原發(fā)性肝癌基本不可能；在100-300ug/l之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察afp的動(dòng)態(tài)變化，注意可能的小肝癌afp在350-500ug/l，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；如afp為500-1000ug/l，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，但必須建議做活檢；afp大于1000ug/l者，甚至在近期內(nèi)afp含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。
afp陽性患者進(jìn)行afp動(dòng)態(tài)或定期檢查，有助于了解病情的發(fā)展。在手術(shù)切除化療、微波、乙醇注射等治療有效時(shí)，腫瘤縮小，afp下降；如果腫瘤縮小而afp上升，說明腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或播散。高水平afp岔氣能夠表示預(yù)后不良或治療反應(yīng)差。對(duì)于腫瘤切除患者，術(shù)后afp降至20ug/l以下者，是預(yù)后明顯優(yōu)于未降至正常者。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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