肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，死亡率極高，因?yàn)楹芏喔伟┰缙诓o(wú)明顯不適，所以導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期，而且約80％合并有肝硬化，故并不是所有病人都能施行根治性切除術(shù)。因此，以提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間為目標(biāo)的綜合治療便成為肝癌治療的重要方法，而微創(chuàng)治療又是綜合治療中的主要手段。目前我科應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)治療技術(shù)主要有肝癌介入治療、射頻消融術(shù)、無(wú)水酒精注入療法、放射性粒子組織間永久性植入術(shù)、腹腔鏡肝癌切除術(shù)、腹腔鏡與超聲聯(lián)合引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)、經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等。
1、肝癌射頻消融術(shù)
在ｂ超或ｃｔ引導(dǎo)下將射頻電極針準(zhǔn)確插入腫瘤，利用電極發(fā)出的熱能使腫瘤病灶產(chǎn)生凝固性壞死。這一技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，適合于直徑5ｃｍ以內(nèi)的病灶或不能耐受手術(shù)者。尤其是我科最近從美國(guó)引進(jìn)的“冷循環(huán)射頻治療系統(tǒng)”，不僅治療效果比普通射頻治療儀有了進(jìn)一步的提高，而且痛苦更小，并發(fā)癥也更少。目前認(rèn)為其近期療效與手術(shù)切除相當(dāng)，但遠(yuǎn)期療效仍需觀察。
2、無(wú)水酒精注入療法
在ｂ超或ｃｔ引導(dǎo)下，將注射針經(jīng)皮穿刺入瘤體內(nèi)，注入無(wú)水酒精，利用無(wú)水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。該方法操作簡(jiǎn)便，痛苦小，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉，多與手術(shù)或其他療法配合使用，也可單獨(dú)采用。
3、放射性粒子組織間永久性植入術(shù)
是肝癌治療的一項(xiàng)新方法，醫(yī)學(xué)界有人把它形象地稱為“粒子刀”。它是通過(guò)手術(shù)或微創(chuàng)方式將多個(gè)封裝好的具有一定規(guī)格、活度的放射性同位素，經(jīng)施源器或施源導(dǎo)管直接施放到肝癌組織內(nèi)部，并將放射源根據(jù)腫瘤大小和形狀，按一定規(guī)律排列，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行近距離、高劑量照射，達(dá)到治療疾病的目的。
4、腹腔鏡肝癌切除術(shù)
是近幾年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)。腫瘤切除原則與剖腹手術(shù)基本相同，不同的是避免了腹部大的手術(shù)切口，而代之以4～5個(gè)鑰匙孔大小的穿刺孔。主要適用于癌腫位于肝臟邊緣或局限于某一肝葉或肝段的病例。借助ｃｕｓａ與ｔｉｓｓｕｅｌｉｎｋ可提高手術(shù)質(zhì)量，減少術(shù)中出血，擴(kuò)大適應(yīng)癥。腹腔鏡肝癌切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，對(duì)肝功能影響小，病人恢復(fù)快。我科在該領(lǐng)域位于全國(guó)先進(jìn)水平。
5、腹腔鏡與超聲聯(lián)合引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)
這是我科獨(dú)創(chuàng)的一種新術(shù)式。常規(guī)射頻消融術(shù)是在體外超聲引導(dǎo)下施行。但如果癌腫位于膈下、或鄰近周圍重要器官如膽囊、結(jié)腸等、或位于超聲不能探及的盲區(qū)，常規(guī)消融方法就無(wú)能為力。此時(shí)，如利用腹腔鏡進(jìn)行監(jiān)視與協(xié)助，以上特殊部位的癌腫就可安全、可靠地進(jìn)行消融治療。這一技術(shù)的使用使肝癌射頻治療的適應(yīng)癥明顯擴(kuò)大，安全性和療效也大大提高。
6、經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞術(shù)
正常肝組織的血供25％來(lái)自肝動(dòng)脈，75％來(lái)自門靜脈。而肝癌組織的血供則幾乎全部來(lái)自肝動(dòng)脈。本療法即是將供應(yīng)腫瘤的肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，從而在一定程度上阻斷癌組織的血供，減緩腫瘤的生長(zhǎng)速度，有些甚至可導(dǎo)致癌組織壞死和縮小，為手術(shù)或其他根治性治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件。當(dāng)然，這一療法也有一定的局限性，并不是所有肝癌都適宜采用此療法，要視具體情況而定。尤其是能夠施行手術(shù)切除者，要盡量采用手術(shù)治療，而不要盲目選擇本療法，以免耽誤病情，影響療效和預(yù)后。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)