外科手術是治療原發(fā)性肝癌的一種方法。如果肝臟只有一部份有癌腫，其余部份情況良好，并未硬化，醫(yī)生會考慮動手術，切除癌腫的部份，稱為肝臟切除如果切除其中一葉肝臟，則稱為葉切除。肝臟具有驚人的自我修復能力。即使被切去四分之三，也能夠迅速地重新生長。由于肝癌發(fā)病比較隱匿，發(fā)現(xiàn)多屬晚期，已失去了手術的最佳時間，多采用中西醫(yī)結合治療。
1.肝癌的手術治療方法
肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證為：
①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者；
②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；
肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者；
④心、肝、腎功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化，公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術后肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率，故術后宜定期復查afp及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā)。
由于根治切除術后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌，乃以再手術為首選，第二次手術后五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術后長期免疫抑制劑的應用，病人常死于復發(fā)。對發(fā)展中國家而言，由于供體來源及費用問題近年仍難以推廣。
2.姑息性外科治療
適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動脈結扎和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內(nèi)注射等，有時可使腫瘤縮小，血清afp下降，為二步切除提供機會。
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