結(jié)核性肛瘺臨床表現(xiàn)缺乏特異性,其起病較緩慢,局部疼痛不劇烈,多誤診為非特異性感染性肛瘺。
近年隨著肺結(jié)核發(fā)病率上升,結(jié)核性肛瘺發(fā)病亦有所增加,需引起足夠重視。結(jié)核性肛瘺在結(jié)核病傳統(tǒng)分類上屬皮膚結(jié)核腔口型,多認(rèn)為系身體內(nèi)部或組織有結(jié)核病灶,或食入帶菌飲食或肺結(jié)核帶菌痰液,使結(jié)核桿菌經(jīng)自然腔道帶至腔口四周皮膚,形成感染灶所致。很多文獻(xiàn)報(bào)道,絕大多數(shù)結(jié)核性肛瘺繼發(fā)于肺結(jié)核。
臨床上肛瘺外口不規(guī)整、開口大、梭形、距肛緣較遠(yuǎn),邊緣凹陷卷曲,或有皮下潛行,組織缺損,膿液稀薄或米泔樣及有干樣分泌物,肉芽組織蒼白,瘺管走向跨度大,內(nèi)外瘺口不符合goodsall規(guī)則,肛瘺久治不愈,均應(yīng)高度懷疑結(jié)核性肛瘺。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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