兒童腦瘤易被誤診為感冒，該病的誤診率高達(dá)50%。假如孩子頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩(wěn)，就很可能是腦部患有腫瘤。而有些醫(yī)生往往不重視，把它當(dāng)平常的感冒。有類似癥狀的孩子要及時到醫(yī)院做頭部ct和mr檢查，以免貽誤病情。
兒童腦瘤的發(fā)生率在兒童腫瘤中僅次于白血病而居第二位。腦瘤的發(fā)病率為3~4/10萬/年，我國12億人口每年應(yīng)有新發(fā)生的腦瘤4萬人左右，而兒童占了16%，也就是說，每年約有7千左右的新腦瘤患兒，這是一個不小的數(shù)字。兒童腦瘤與成人腦瘤不同，絕對不能將兒童腦瘤視為成人腦瘤的“縮影”。
兒童腦瘤的特點(diǎn)
一般的發(fā)病高峰年齡為5~8歲。大宗病例統(tǒng)計男孩稍多于女孩，比例約為1.3:1。成人2/3以上發(fā)生在小腦幕上（即大腦），而小兒則半數(shù)左右發(fā)生在幕下（即小腦和腦干）。成人腦瘤多發(fā)生在大腦半球和橋腦小腦角區(qū)，而小兒腦瘤多發(fā)生在腦中線附近，如蝶鞍區(qū)、第三腦室、第四腦室等部位。成人三種最常見的良性腫瘤，如腦膜瘤（20%）、垂體瘤（10%）和聽神經(jīng)瘤（8%）加在一起近40%，而這三種腦瘤在兒童期卻十分少見，加起來還不到總數(shù)的5%。成人腦膠質(zhì)瘤占40%，而兒童腦膠質(zhì)瘤高達(dá)70%。
兒童得了腦瘤有哪些臨床表現(xiàn)
嘔吐、頭痛：較小的兒童常表現(xiàn)為煩躁不安，或用手擊頭等。頭顱增大。走路不穩(wěn)：因腫瘤發(fā)生在小腦者多。眼斜或眼球不能上視俗稱“對眼”或“斗雞眼”。眼歪口斜。
頸部抵抗或斜頸：平臥檢查時抬頭下頜夠不到胸前。有時患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服，這是有小腦腫瘤的一個信號。
發(fā)育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子才像7~8歲，有時孩子到十幾歲時出現(xiàn)以軀干為主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。
多飲多尿：經(jīng)常在門診看到長期診為“尿崩癥”的患兒，最后因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細(xì)胞瘤。
性早熟：松果體區(qū)的畸胎瘤90%為男孩。
小兒腫瘤如何治療
手術(shù)治療：切除腫瘤對多數(shù)患兒是第一選擇，但因腫瘤不易切除干凈，有時顯微鏡下認(rèn)為切除已徹底，實(shí)際上殘留的腫瘤細(xì)胞是無法看到的，故手術(shù)只是完成了治療的一半。北京天壇醫(yī)院小兒神經(jīng)外科病房每年做腦瘤手術(shù)200余例，近十余年來我們?nèi)坎捎蔑@微手術(shù)，腦瘤的全切除率大為提高，但遺憾的是不少患者在術(shù)前已雙目失明，腫瘤大到難以置信，雖然切除了腫瘤，但術(shù)后視力已難以恢復(fù)。我們也常看到因腦瘤開顱術(shù)后的患者，腫瘤切除很少故術(shù)后迅速復(fù)發(fā)，對第二次手術(shù)造成很大困難。
放射治療：是治療小兒腦瘤的主要手段。有的腫瘤，如生殖細(xì)胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤等，放療可能是唯一的治療選擇。髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤不僅照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散還要照射全腦和整個脊髓。任何切不徹底的良、惡性腫瘤進(jìn)行術(shù)后放療都是有效的，只是放療對髓母細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞瘤有其特殊的價值。還有對顱咽管瘤的同位素內(nèi)放療，有些較小的腫瘤用γ刀治療也有較好的效果。
化療：小兒腦瘤的化療目前應(yīng)用較少，但對髓母細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞瘤采用化療效果還是相當(dāng)滿意的。
總的來看，小兒腦瘤的預(yù)后比成人差，其原因是：1）小兒腦瘤發(fā)現(xiàn)較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉(zhuǎn)移。2）小兒腦瘤惡性的比例較成人大。3）有些腫瘤術(shù)后未堅持綜合治療（即手術(shù)＋放療＋化療）。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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