繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。繼發(fā)性高脂蛋白血癥在臨床上相當(dāng)多見，如不詳細(xì)檢查，則其原發(fā)疾病?？杀缓雎?，治標(biāo)而未治其本，不能從根本上解決問題，于治療不利。
1、糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。
一般情況下，胰島素依賴型糖尿病患者，血液中最常出現(xiàn)乳糜微粒和極低密度脂蛋白的代謝紊亂，這與病情的嚴(yán)重度有關(guān)。嚴(yán)重胰島素缺乏，尤其是伴酮癥酸中毒患者，上述兩種脂蛋白均顯著增高，表現(xiàn)為i型或v型高脂蛋白血癥。不伴酮癥的輕型患者，血中可無乳糜微粒，極低密度脂蛋白正?；騼H輕度增高。上述代謝異常，經(jīng)胰島素治療后可見好轉(zhuǎn)。
非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生脂蛋白代謝異常者更為多見，可能與本型患者最常合并肥胖有關(guān)。臨床觀察資料表明，這類糖尿病患者有不少癥狀并不明顯，而僅僅由于出現(xiàn)冠心病、中風(fēng)或其他周圍血管病變以及高脂血癥前來就診，作進(jìn)一步血糖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，有學(xué)者認(rèn)為，非胰島素依賴型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥和冠心病是中老年人中最常見的一種綜合征。在控制體重和限制糖類攝入后，這類患者的脂蛋白異常會(huì)得到一定程度的改善。
2、肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。以中老年人最常見的脂肪肝為例，在臨床觀察中可以看到，不論何種原因引起的脂肪肝，均有可能引起血脂和極低密度脂蛋白含量增高，表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥。及至后期，肝細(xì)胞損害進(jìn)一步發(fā)展，血漿甘油三酯和極低密度脂蛋白含量反可降低，甚至出現(xiàn)低脂蛋白血癥。
3、肥胖癥與高脂蛋白血癥臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者血膽固醇含量也可能增高，主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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