高血脂癥病人在病情沒有發(fā)展到嚴重的時候，首先應該考慮運動和飲食療法。那么，如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)呢？由于血中脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成水溶性復合物才能運轉(zhuǎn)全身，故高脂血癥實際上表現(xiàn)為高脂蛋白血癥（hlp）。因高脂蛋白血癥分5型，各型各具特征，各型的飲食誘因和和飲食治療又有其各自的特點，故飲食治療亦應分型進行。
1. i型hlp又稱高乳糜微粒血癥。這類病人突出特點是血中甘油三酯（tg）濃度極高，常達到56毫摩爾/升以上，而膽固醇則可能是正常的。所以其飲食治療原則是低脂肪。每天攝入的食物中含脂肪量要低于35克（包括烹調(diào)油在內(nèi)）。脂肪的攝入量應限制到能夠減輕和預防腹痛發(fā)作及消退黃色瘤等為限度。對蛋白質(zhì)、膽固醇不限制，盡量減少烹調(diào)油，多選用蒸、燉、熬、燴、鹵、拌等烹調(diào)方式，食物應清淡。因低脂飲食易導致鐵、脂溶性維生素a、d、e、k等吸收不良，應注意補充。
2. iia型高脂蛋白血癥又稱高β脂蛋白血癥。此型病人臨床特點為高膽固醇（tc），有時可高達26毫摩爾/升，因此飲食治療原則自然以降低tc為目的。限制膽固醇攝入，每天攝入量應小于300毫克（相當于90克豬肝、60克豬腎）。動物腦、蛋類含tc最高，其次為魚子、蟹子等，再次是動物內(nèi)臟，魚肉含tc最低。另外，要減少飲食中脂肪總量，增加不飽和脂肪酸的比例，使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大于1.8，以減少肝臟、小腸等合成膽固醇的原料，抑制內(nèi)源性膽固醇的生成。由于此型是低膽固醇、低脂飲食，可使血漿維生素a、e的水平降低，故應注意補充?！ ?/p>
3. iib型及iii型高脂蛋白血癥又叫做高β兼高前β脂蛋白血癥。由于iib型病人β脂蛋白（即低密度脂蛋白）和前β脂蛋白（即極低密度脂蛋白）均增高，iii型病人的血漿甘油三酯可達l.65~11毫摩爾/升。因此，其飲食治療原則為限制碳水化合物，限制并調(diào)整脂肪、膽固醇。具體內(nèi)容為：①限制總熱量，控制體重至理想水平。②限制碳水化合物，特別是蔗糖、蜂蜜、甜食等的攝入，使其小于總熱量的60％。③控制脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入量應小于總熱量的20％，用植物油代替部分動物脂肪。膽固醇攝入量每日要低于300毫克。④因這種飲食可能會造成缺鐵，故應多吃含鐵多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等，必要時以藥物補充?！ ?/p>
4. iv型hlp是一種較常見的高脂血癥。其特點為血管病發(fā)病率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。檢查可發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高，膽固醇正常，前β脂蛋白異常增高，而β脂蛋白不升高。無乳糜微粒。飲食治療原則是控制碳水化合物、脂肪，適當限制膽固醇。具體做法如下：①控制體重至標準體重。②控制碳水化合物為總熱量的50％~60％或小于5克/公斤。不吃甜食。③膽固醇攝入量為每天300~500毫克。④多食用含不飽和脂肪酸的食物，嚴禁飲酒。
5. v型hlp實際是高前β脂蛋白血癥兼高乳糜微粒血癥，膽固醇可增高或正常。飲食原則為限制脂肪，控制碳水化合物，適當限制膽固醇。其做法：①限制總量攝入，保持正常體重。②限制脂肪在總熱量的20%以下。③碳水化合物攝入量占總熱量的50%~60%。④膽固醇攝入量為每日300~500毫克。蛋白質(zhì)占總熱量的20％~24％。⑤此種飲食可能會出現(xiàn)缺鐵，應注意補充。（實習編輯：小鹿）
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