患了血脂異常癥，第一步要做的是飲食療法和生活調(diào)節(jié)。這一點(diǎn)雖然十分重要，但不是每一位患者都能長(zhǎng)期堅(jiān)持，而且其調(diào)脂作用也僅對(duì)10%左右的患者奏效。所以，對(duì)改善生活方式無(wú)效的患者，服用調(diào)脂藥便成了他們的必由之路。
面對(duì)目前日益增多的血脂調(diào)節(jié)藥物，如何根據(jù)病情特點(diǎn)進(jìn)行選擇？應(yīng)該注意什么？這些問(wèn)題是血脂異?；颊咦顬殛P(guān)心的問(wèn)題，下面就結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)給大家一些建議。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心外科王濤
舒降之（通用名：辛伐他汀）屬于他汀類調(diào)脂藥，該類藥物是目前世界上應(yīng)用最為廣泛的一線調(diào)脂藥物，是治療高膽固醇血癥的首選藥物。
特點(diǎn)主要降低血清總膽固醇（tc）和“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，ldl-c），兼降低甘油三酯，療效確切顯著，但對(duì)升高“好”膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，hdl-c）的療效略差。
使用注意膽汁郁積、活動(dòng)性肝病、孕婦、哺乳期婦女及過(guò)敏者禁用。應(yīng)用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶（ck）的變化，如出現(xiàn)肌肉疼痛或者乏力，應(yīng)及時(shí)就診。
他汀類調(diào)脂藥還可選擇：立普妥（阿托伐他?。⒚腊贅?lè)鎮(zhèn)（普伐他?。?、來(lái)適可膠囊（氟伐他?。┑取?/p>
力平之（通用名：非諾貝特）屬于貝特類調(diào)脂藥。
特點(diǎn)貝特類藥物主要降低甘油三酯，兼降低膽固醇，是高甘油三酯血癥的首選藥物。
使用注意少數(shù)患者有胃腸道反應(yīng)，皮膚瘙癢，以及短暫肝腎功能改變，需定期檢查肝腎功能。長(zhǎng)期應(yīng)用可使膽石癥發(fā)病率增高，孕婦及哺乳期婦女禁用。
貝特類調(diào)脂藥還可選擇：必降脂（苯扎貝特）、諾衡（吉非貝齊）等。
益平（通用名：阿昔莫司）屬煙酸類調(diào)脂藥。該類藥物只有在大劑量時(shí)才有明顯調(diào)節(jié)血脂的作用，因不良反應(yīng)相對(duì)較多使其應(yīng)用受限。
特點(diǎn)煙酸類調(diào)脂藥在治療混合性血脂異常癥〔尤其是血清總膽固醇（tc）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）、血清甘油三脂（tg）均升高〕時(shí)，可與他汀類聯(lián)用，既可減少他汀類藥物使用劑量，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
使用注意煙酸常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面色潮紅、皮膚瘙癢、胃腸不適等，故不易耐受。此外，還可以引起和加重胃和十二指腸潰瘍，導(dǎo)致血尿酸增加等。長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)肝腎功能。
患有消化性潰瘍、痛風(fēng)、高尿酸血癥、糖尿病和活動(dòng)性肝病的患者，應(yīng)盡量避免服用大劑量的煙酸。
消膽胺（通用名：考來(lái)烯胺）屬膽汁酸螯合劑。此類藥物是目前治療兒童和青少年血脂異常癥的首選藥物。
特點(diǎn)主要降低總膽固醇（tc），作用明顯，不良反應(yīng)小。
使用注意本品長(zhǎng)期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，除了密切監(jiān)測(cè)身高、體重外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素a、維生素d、維生素k等脂溶性維生素及鈣鹽。
降膽寧（考來(lái)替泊）也屬此類藥物。
中成藥及其他
常用的有脂必妥膠囊、血脂康膠囊、泰脂安膠囊等。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這類藥不是單純的中成藥，而是中西結(jié)合的成藥。其中脂必妥和血脂康主要成分均為紅曲，且含有相當(dāng)劑量的洛伐他汀，與他汀類或貝特類調(diào)脂藥合用應(yīng)謹(jǐn)慎，以免用藥過(guò)量。海魚油制劑如多烯康膠丸也可用于調(diào)節(jié)血脂。
這類調(diào)脂藥的效力相對(duì)較弱，一般僅適用輕、中度的血脂異常癥，不良反應(yīng)相對(duì)較小。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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