目前對于惡性腫瘤的治療原則有三點(diǎn):適度治療、個(gè)體化治療和綜合治療。宮頸癌也不例外,規(guī)范的個(gè)體化治療尤為重要。
對于宮頸癌,一般采用手術(shù)、放療或兩者聯(lián)合治療方法。宮頸癌個(gè)體化治療方案的依據(jù)是病人的臨床分期。世界婦產(chǎn)科聯(lián)盟(figo)把宮頸癌分為0、ia1、ia2、ib1、ib2、iia、iib、iiia、iiib、iva和ivb共11個(gè)期別。此外,在確定治療方案時(shí)還應(yīng)考慮腫瘤細(xì)胞的惡性程度及其與周圍組織的關(guān)系。
對于原位癌,應(yīng)盡可能去除病灶,并最大限度地減少對年輕患者生殖功能的破壞。對ia1期的宮頸鱗癌來說,可僅用錐切法;對無需保留生育功能者,可以做子宮切除術(shù)。如果腫瘤已經(jīng)侵犯局部淋巴和血管,就須清除盆腔淋巴結(jié)。對ia2期宮頸癌應(yīng)做子宮全切術(shù),并清除盆腔淋巴結(jié),同時(shí)配合放療。如果患者很年輕,可以考慮保留其卵巢。對中晚期宮頸癌,主要采用放射治療方法,也可結(jié)合化療控制癥狀。對于晚期宮頸癌,放療是主要的治療方法,還應(yīng)使用細(xì)胞毒藥物進(jìn)行化療。單藥化療以順鉑應(yīng)用最為廣泛,一般尚需聯(lián)合異環(huán)磷酰胺、紫杉醇等藥物協(xié)同化療。病人在就診時(shí)應(yīng)了解自己的臨床分期,并與醫(yī)生配合,爭取得到較好的療效。
由于社會(huì)進(jìn)步經(jīng)濟(jì)繁榮及醫(yī)學(xué)之發(fā)展,很多疾病的發(fā)病率有日漸增加趨勢,其中癌癥是最明顯的;尤其近年來,子宮頸癌一直是中國人婦科癌癥中最常見的一種;它的真正病因并不很清楚,但是可能與下列因素有關(guān):
1、種族因素:種族因素是誘發(fā)子宮頸癌的一個(gè)很重要的原因。例如猶太女人子宮頸癌發(fā)生率就極低。
2、與性生活習(xí)性有關(guān):性伴侶過多、早婚、或過早有性經(jīng)驗(yàn)、早生第一胎者員罹患子宮頸癌。尼姑或修女不易患此癌,而特種營業(yè)婦女患此癥幾率較高。
3、年齡因素:35歲到60歲是子宮頸癌的好發(fā)年齡,未侵犯癌發(fā)生在35歲左右,侵犯癌則發(fā)生在45歲左右。但是新發(fā)現(xiàn)有一趨勢,細(xì)胞變性在年輕女性愈來愈多見,可能與性接觸提早有關(guān)或?yàn)V過性病毒感染。
什么人應(yīng)該接受定期的抹片檢查?嚴(yán)格說來;凡是有過性生活的婦女,無論年齡多少都需要接受定期的抹片檢查。當(dāng)然早婚、生育子女多、性生活頻繁或子宮頸感染者,更應(yīng)特別注意,每年做一次抹片檢查,如果有疑問,就應(yīng)該進(jìn)行更頻繁的復(fù)查,應(yīng)進(jìn)一步地接受陰道鏡檢及子宮頸活體切片、分段式子宮擴(kuò)刮術(shù)等,以求確實(shí)診斷。
早期的診斷很重要,如果能定期接受檢查,根治在癌前期,也就是說,細(xì)胞剛有異型增加時(shí)就可發(fā)現(xiàn)做適當(dāng)?shù)奶幹?,而不必等到癌癥的發(fā)生才來找醫(yī)生治療。所以,對子宮頸癌來說,我們強(qiáng)調(diào)的是“預(yù)防勝于治療”。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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