更年期出現(xiàn)的癥狀，首先表現(xiàn)為月經(jīng)的異常。
月經(jīng)的失調(diào)會經(jīng)歷幾個階段。第一階段，黃體功能不足。
什么叫黃體？月經(jīng)過了以后，卵巢 中的一批卵泡是很小的，但是到月經(jīng)第7～8天的時(shí)候其中一個小卵泡就逐漸長大。
我們知道一個月經(jīng)周期是28天，到第14天，這個卵泡可以長到20毫米，即2厘米，這時(shí)就要排卵了。卵子排出后，原來的“殼”就可以產(chǎn)生雌激素、孕激素，這種孕激素就是黃體酮。
黃體酮對支持妊娠是非常重要的，如果黃體功能不好，這個婦女即使懷孕了，也常常會發(fā)生流產(chǎn) ，主要就是因?yàn)辄S體功能不足，不能支持妊娠。
我們應(yīng)該有這個常識，假如有先兆流產(chǎn)了，醫(yī)生總是給開黃體酮保胎。
到了更年期的第一階段，她還是排卵的，每個月的月經(jīng)周期還是正常的，只是每次在月經(jīng)來之前，表現(xiàn)為點(diǎn)點(diǎn)滴滴的出血，出了好幾天，才來2天高潮的月經(jīng)，后來又點(diǎn)點(diǎn)滴滴的，整個經(jīng)期拖得很長（正常的月經(jīng)3～5天就結(jié)束了，第1天少一些，接下來第2～3天是高潮，以后再來1天就沒有了），很多病人就是為此而來看病的。
她們會覺得不對勁：“怎么經(jīng)期是這樣的，前面是黑的，好幾天，后面又是黑的，又好幾天？”這就是黃體功能不足的表現(xiàn)。
因?yàn)槿绻S體功能正常的話，會一下子撤退，月經(jīng)會很“爽氣”地就來完了，否則就是經(jīng)期的延長。
第二階段，隨著年齡的增大，如到了42～43歲，可能出現(xiàn)不排卵的出血，即不一定每個月經(jīng)周期都排卵。
但是不排卵的月經(jīng)周期往往會發(fā)生月經(jīng)的不調(diào)，表現(xiàn)為周期的不正常，本來一個月經(jīng)周期為28～30天，而這時(shí)卻往往是過了很多天，如40天、50天，月經(jīng)才來，而下一次只過了十幾天，月經(jīng)又來了，這就是不排卵的出血。
有很多的病人是這樣的，如她有30～40天月經(jīng)不來了，就跑來問我：“醫(yī)生，我是不是要開始絕經(jīng)了？”還有一些遇到這種情況的婦女會問：“醫(yī)生，我是不是又懷孕了？”的確，44～45歲的婦女也有懷孕的，雖然機(jī)會很少。
這時(shí)，月經(jīng)2～3個月不來，要是她沒有懷孕的話，說明她不排卵，不排卵她就沒有黃體，沒有黃體就沒有孕激素，沒有孕激素起作用，月經(jīng)就可以拖得很長，子宮 內(nèi)膜就可以長得很厚。
這樣，一旦出血，就會像流產(chǎn)一樣，會出很多血，而且時(shí)間很長，可以10～20天，有時(shí)會把人拖得貧血 ，這就是子宮內(nèi)膜增生癥。這種病人在絕經(jīng)期還是很多的。
這種增生癥有兩種，一種是良性的，另一種就是子宮內(nèi)膜癌 的癌前病變。所以發(fā)生月經(jīng)失調(diào)的更年期婦女，我們要重點(diǎn)檢查一下有沒有子宮內(nèi)膜增生癥的情況。（責(zé)任編輯：小雨）
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