摘要：臨床上，外傷所致的肝破裂，很少需要做鑒別，只需考慮有無(wú)其他臟器的合并傷，需要做鑒別的是沒(méi)有外傷且病史不突出的患者，一般需要與肝破裂做鑒別的有肝血管瘤、肝膿腫、肝包膜下血腫： 1、肝血管瘤首先從病史上鑒別，沒(méi)有乙肝病史、沒(méi)有肝硬化、沒(méi)有典型外傷史的病人，然后檢查甲胎蛋白腫瘤標(biāo)志物是否完全正常，肝血管瘤破裂一般裂口都很大，甚至超過(guò)10公分；2、肝膿腫好發(fā)于有糖尿病、有膽道疾患的病人。肝膿腫前期有這發(fā)燒史，那么你在診斷穿刺的時(shí)候，可能抽出來(lái)是膿液而不是血。肝膿腫破裂之后大量的膿液和膽汁滲到腹腔里面，引起膽汁性的腹膜炎或中毒性休克；3、肝包膜下血腫一般都有好幾天的病史，一開(kāi)始癥狀很輕微，隨著血腫的逐漸增大導(dǎo)致破裂出血。在臨床上常用肝臟穿刺活檢來(lái)診斷。