這個(gè)病名本身就是一個(gè)西醫(yī)的病名，所以現(xiàn)在無(wú)論我們是中醫(yī)的診斷還是西醫(yī)專業(yè)的診斷，都是采用國(guó)際的通用標(biāo)準(zhǔn)，有兩個(gè)。一個(gè)是比較明確的發(fā)病在一年以上的我們會(huì)采用美國(guó)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（配圖）比如有七大項(xiàng)目，有五個(gè)臨床表現(xiàn)，再加一個(gè)X線表現(xiàn)，再加一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查，這樣來(lái)符合這四條就可以了。
比如說(shuō)第一他要有對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛；第二條他需要三個(gè)以上的手的關(guān)節(jié)三個(gè)部位的關(guān)節(jié)腫痛，包括近端指尖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)；第三他要有，至少時(shí)間要大于六周；第四，他需要有晨僵，晨僵國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是大于一個(gè)小時(shí)，我們國(guó)內(nèi)后來(lái)修改為大于半個(gè)小時(shí)。晨僵，就是早晨起來(lái)患者關(guān)節(jié)很僵硬不靈活，抓不緊，不能握拳，甚至有的困難的自己起不了床，不能做一些細(xì)小的動(dòng)作，穿衣服梳頭他都做不了，這是晨僵。那么第五點(diǎn)，還有皮下結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕性的皮下結(jié)節(jié)，第六點(diǎn)就是有類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，這是當(dāng)時(shí)的（19）87年診斷，最后一點(diǎn)就是說(shuō)X線，雙手的X線有符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改變的關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞，或者間隙的狹窄，或者變形。這七條里面符合四條就確診，這是在1987年的標(biāo)準(zhǔn)。
現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的國(guó)際上的進(jìn)展，都是強(qiáng)調(diào)早期診斷，那么1987年的標(biāo)準(zhǔn)適合發(fā)病比較晚期、中晚期的（患者），一年以上的比較容易。所以說(shuō)現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)有另外一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，2010年后，美國(guó)和歐洲的風(fēng)濕病協(xié)會(huì)有一個(gè)最新的標(biāo)準(zhǔn)，（配圖）采用這個(gè)最新的標(biāo)準(zhǔn)里面，我們可以發(fā)現(xiàn)最早在一個(gè)月之內(nèi)就可以把它診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就不需要那么晚了，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)，大家可以參考。那么中醫(yī)的診斷，你要確診是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是按照這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不是說(shuō)中醫(yī)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又去單獨(dú)再制一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有。
那么到了2010年國(guó)際上的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)里面，它就分為四大塊了，第一大塊是指臨床上面，它按不同的關(guān)節(jié)來(lái)打分，比如說(shuō)有大關(guān)節(jié)，就是指膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這樣的大關(guān)節(jié)的腫痛只能得一分，那么有三個(gè)以下的小關(guān)節(jié)腫痛可以得兩分，那么四個(gè)關(guān)節(jié)到十個(gè)小關(guān)節(jié)疼痛得三分，十個(gè)以上的小關(guān)節(jié)腫痛就可以得到四分，這是臨床上。那么很多人在咨詢病情的時(shí)間，超過(guò)六周可以得一分，根據(jù)炎癥指標(biāo)，最新的標(biāo)準(zhǔn)，把我們常用的化驗(yàn)，病情活動(dòng)度的炎癥指標(biāo)，包括血沉，包括C反應(yīng)蛋白，如果有超過(guò)正常的二倍以上那么就得三分，超過(guò)正常就得一分。最后根據(jù)血清學(xué)的自身抗體指標(biāo)，就是指類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸抗體，就是抗CCP抗體，那么這兩個(gè)抗體超過(guò)正常的兩倍以上，那么就可以又得兩分，所以說(shuō)把這些標(biāo)準(zhǔn)加起來(lái)，只要總分得了六分以后，他有可以確診為，基本上可以分類為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期。（編輯：馮小軍）
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