最近，報(bào)章媒體不斷討論如何診斷或該做什么心臟檢查才能預(yù)防心臟猝死，尤其是年輕運(yùn)動(dòng)員或國(guó)民服役軍人，這是可以理解的，因?yàn)槿魏涡呐K猝死事件都是讓人悲痛惋惜的，對(duì)家人、社會(huì)和醫(yī)學(xué)團(tuán)體造成很大的影響和沖擊。
在探討該做什么樣的心臟檢查才能預(yù)防這類(lèi)突發(fā)性事件，我們首先應(yīng)該了解哪一類(lèi)心臟病能導(dǎo)致猝死以及這些疾病在哪個(gè)年齡階段最常發(fā)生，這樣才能達(dá)到最大效果和醫(yī)藥成本效益。世界上每年有很多人經(jīng)歷心臟性猝死，單在美國(guó)每年就有46萬(wàn)名罹患者，歐洲30萬(wàn)名，新加坡800名，也就是說(shuō)在新加坡每10萬(wàn)人當(dāng)中就有15名患者，這個(gè)比例在35歲以下則更低，即每10萬(wàn)人只有1.3例。換句話說(shuō)，心臟猝死在年輕人身上屬于極罕見(jiàn)。
多種病因會(huì)增加猝死幾率
其實(shí)，心臟猝死不完全是隨機(jī)性事故，在所有人口當(dāng)中，一般人每年的幾率少于0.5%，但如果一個(gè)人有多種危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、高血壓、吸煙、高脂血癥等，每年幾率則升到2%，如有心臟病史則為5%，心力衰竭20%。
心臟猝死病因在35歲以上患者幾乎90%是由冠心病引起。死因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂，以及隨即發(fā)生的血栓形成造成急性心肌梗死和嚴(yán)重心律失常而導(dǎo)致。這些病患者可以在臨床上無(wú)先兆，或只有血管輕中度狹窄病變(狹窄度低于75%)中發(fā)生。這些引發(fā)冠狀動(dòng)脈閉塞并導(dǎo)致死亡的不穩(wěn)定斑塊，我們醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“易損斑塊”。
從臨床角度來(lái)看，要測(cè)出哪些病人是否有血管狹窄病變，甚至于是否有“易損斑塊”，至今還是個(gè)莫大的挑戰(zhàn)。目前冠心病測(cè)試法種類(lèi)繁多，其中包括傳統(tǒng)的x光平面、平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試、超聲心動(dòng)圖負(fù)荷測(cè)試、核素心肌灌注，還有最新的64排斷層掃描(msct)、磁共振血管掃描(mri)，甚至有侵入性的血管內(nèi)超聲成像(intravascular ultrosound)、光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography)等來(lái)探測(cè)“易損斑塊”，簡(jiǎn)直是五花八門(mén)，應(yīng)有盡有。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)