王先生65歲，胸痛已有3年，心電圖檢查有心肌缺血。前幾天搬動(dòng)煤氣罐時(shí)發(fā)生心絞痛，含服硝酸甘油才緩解。怕引起急性心肌梗死，請醫(yī)生提個(gè)治療方案。張醫(yī)生說需要行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影情況確定治療方案;李醫(yī)生說冠狀動(dòng)脈造影是一種創(chuàng)傷性檢查;不如先做個(gè)64排螺旋ct比較安全。王先生拿不定主意。徐主任說，我把冠狀動(dòng)脈造影和64排螺旋ct的適應(yīng)癥介紹一下，供你選擇決定。
適合做冠狀動(dòng)脈造影的人群
1 有冠心病高危因素(血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等)，經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、悶氣的中老年人。
2 穩(wěn)定型心絞痛患者，近1～2周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，較輕的勞作便可誘發(fā)：而且發(fā)作時(shí)間較長，舌下含化硝酸甘油效果較前差者。
3 不穩(wěn)定心絞痛患者，沒有明顯誘因，在休息狀態(tài)下也常發(fā)生心絞痛，每次發(fā)作時(shí)間較前延長，疼痛程度較前重，發(fā)作次數(shù)頻繁，舌下含化硝酸甘油效果差，懷疑心肌梗死先兆。
4 急性心肌梗死患者，有典型癥狀，劇烈胸痛已超過30分鐘，伴有大汗淋漓、瀕死感等，應(yīng)迅速行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療，開通已阻塞的冠狀動(dòng)脈，挽救將要壞死的心肌。
5 做介入治療或已施行過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者，又出現(xiàn)了心絞痛，需了解冠狀動(dòng)脈是否又堵塞，以確定新的治療方案。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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