現(xiàn)在，我們跟隨專家對宮外孕的概念詳細(xì)了解一下吧，宮外孕是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥，必須對之高度警惕。通常宮外孕約在懷孕后6-8周時(shí)破裂。宮外孕破裂后孕婦會感到劇烈的腹痛與大量的內(nèi)出血，并出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象，并進(jìn)行及時(shí)搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發(fā)生嚴(yán)重后果。那么，宮外孕的病因有哪些呢?

宮外孕為什么容易誤診?

閉經(jīng)、陰道流血、腹痛下墜是宮外孕的典型表現(xiàn)。但一部分異位妊娠患者的癥狀經(jīng)常模糊不清，并不是上述典型的表現(xiàn)。給正確診斷帶來了困難。盡管都知道宮外孕是婦產(chǎn)科最急的急癥之一，經(jīng)常引起死亡，但是臨床上誤診還是常常發(fā)生，糾紛不斷。所以，在婦產(chǎn)科醫(yī)生中流傳著一句話：“典型的宮外孕最不典型”因?yàn)樗?jīng)常易和其它一些以腹痛為主癥的疾病相混淆，如1，婦科的急性盆腔炎、先兆流產(chǎn)、早孕、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);2，其他科的如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、膽石癥、胃腸炎、急性闌尾炎;3，自認(rèn)為受涼、勞累、劇烈活動引起的腹痛、流血等誘因的情況。4，發(fā)生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史記憶不全、隱瞞病史、否認(rèn)婚姻性生活史等。正是由于上述原因使醫(yī)生不能一下子就聯(lián)系到宮外孕，給及時(shí)診斷、治療帶來不少麻煩，從而發(fā)生耽誤治療、浪費(fèi)寶貴的急救時(shí)間發(fā)生意外的事件并非罕見。

宮外孕的癥狀為什么不典型?

宮外孕是什么造成的，宮外孕臨床表現(xiàn)首示停經(jīng)，然后是腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。但是早期宮外孕癥狀并不明顯，一旦破裂引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如耽誤診斷可危及生命。正因如此，婦科大夫?qū)m外孕高度重視，歷來是慎之又慎。要詳細(xì)詢問末次月經(jīng)、前次月經(jīng)和平時(shí)月經(jīng)情況。有時(shí)并沒有典型的停經(jīng)史，因而容易忽略查孕排除。這不只是個(gè)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)問題，還與患者個(gè)體疾病的特殊意外以及疾病的動態(tài)變化未能可知密切相關(guān)，因此，完善病歷書寫、明確告知隨診尤為重要。

為什么一些宮外孕患者沒有明顯停經(jīng)史?

這是因?yàn)橛行┊愇蝗焉镉捎谠新阎矖l件差，合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的絨毛膜促性腺激素減少，黃體產(chǎn)生的雌孕激素水平不足以維持子宮內(nèi)膜而出現(xiàn)不規(guī)則流血，故容易因無明顯停經(jīng)史而被誤認(rèn)為月經(jīng)。為什么不能一次診斷宮外孕?

宮外孕從初診到確診有時(shí)需要經(jīng)過好幾天的時(shí)間，因?yàn)閺氖芫训脚咛バ纬刹⑶殷w積大到足以引起宮外孕癥狀的時(shí)間遠(yuǎn)不只一兩天。幾天來，孕囊仍在發(fā)育中，癥狀也由不典型到典型，所以說不能立即診斷出來就是這個(gè)道理。由于宮外孕患者就診據(jù)發(fā)病時(shí)間不一，破口大小、內(nèi)出血量多少、病人耐受性等因人而異，所以患者體征表現(xiàn)多種多樣，不典型者就容易與其他急腹癥相混淆，增加了診斷的困難。因此對急性腹痛的婦科病人假如一時(shí)確診不了的，就應(yīng)以急腹癥收住院觀察，防止發(fā)生意外。在這一點(diǎn)上，就可以高舉“寧可錯(cuò)殺一千絕不放過一個(gè)”的牌子。

關(guān)于誤診

宮外孕是什么造成的，醫(yī)務(wù)人員在對疾病診治時(shí)，限于各方面的原因，疾病尚處于早期，臨床癥狀和體征不明顯，或因醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備條件的限制等，都可能導(dǎo)致診斷的錯(cuò)誤，這些診斷錯(cuò)誤并不能籠統(tǒng)地歸結(jié)為誤診。由于各種疾病均有復(fù)雜的發(fā)展過程，在典型的癥狀和體征沒有表現(xiàn)出來時(shí)，再高明的醫(yī)生也難以確診。如初診為宮外孕待排的患者，住院一周后孕卵游行又成為宮內(nèi)孕的情況也常有所見。醫(yī)學(xué)大師張孝騫教授說過“世界上沒有兩片完全相同的樹葉，也沒有兩個(gè)完全相同的病人，每一個(gè)病人對醫(yī)生來說就是一道考題……”。

關(guān)于隨診

宮外孕是什么造成的，告訴病人病情變化、出現(xiàn)異常情況或治療無效要隨時(shí)來看，是醫(yī)生對患者疾病的重視性和預(yù)見性的表現(xiàn)。由于門診病人存在著不能及時(shí)掌握病情變化的這種特殊性，所以對不夠住院標(biāo)準(zhǔn)的疑似患者要強(qiáng)調(diào)隨診。

關(guān)于宮外孕投訴與糾紛

應(yīng)該說投訴與糾紛是有區(qū)別的，投訴往往存在許多主觀因素，存在患者對醫(yī)務(wù)人員和診斷治療的期望值過高，存在對醫(yī)學(xué)知識的貧乏，當(dāng)然也不乏無理取鬧者;另外還存在某些疾病的特殊、意外，或存在一些難以一時(shí)定論和醫(yī)學(xué)還未能揭示的問題。當(dāng)責(zé)任難以認(rèn)定或的確存在過失時(shí)，上升到糾紛就不可避免。投訴的原因可能很簡單，也容易化解。而處理糾紛可以說是一種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人際溝通的過程。處理糾紛要明確責(zé)任、懲罰分明。處理得當(dāng)不單能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性、促進(jìn)他們鉆研業(yè)務(wù)，還能推動醫(yī)患協(xié)作、普及醫(yī)學(xué)科普知識、加重醫(yī)患之間的理解與溝通以及行政領(lǐng)導(dǎo)與臨床醫(yī)務(wù)人員之間的彼此理解和溝通。

引發(fā)宮外孕的病因有很多，當(dāng)受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴(yán)重時(shí)可引起休克，如搶救不及時(shí)可危及生命。因此，如果您是宮外孕患者，一定要及早治療。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）