先說(shuō)說(shuō)宮外孕的癥狀和體征。典型的病人有停經(jīng)史，也就是說(shuō)月經(jīng)超期沒(méi)來(lái)；停經(jīng)后有陰道不規(guī)則流血（這是懷孕后體內(nèi)性激素水平變化的表現(xiàn)）；突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、頭暈、面色蒼白和血壓下降甚至昏迷（這是宮外孕破裂、腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)）?？墒牵行┎∪藳](méi)有明確的停經(jīng)史，這些病人可能是比較早地發(fā)生了陰道不規(guī)則流血，掩蓋了停經(jīng)現(xiàn)象，使病人和醫(yī)生都誤以為是來(lái)月經(jīng)。既然有“月經(jīng)”,醫(yī)生也就可能不會(huì)想到“宮外孕”的診斷了。對(duì)于還沒(méi)有破裂的宮外孕來(lái)說(shuō)，沒(méi)有內(nèi)出血的表現(xiàn)，病人可能一點(diǎn)異常感覺(jué)都沒(méi)有，這也使醫(yī)生容易忽略宮外孕的診斷。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的病例，醫(yī)生通常會(huì)借助一些輔助檢查來(lái)幫助診斷。最有價(jià)值的輔助診斷有3項(xiàng)，即妊娠試驗(yàn)或血、尿hcg（人絨毛膜促性腺激素），b超和腹腔鏡檢查。一般的病人應(yīng)該是妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性和hcg升高，不典型或較早期的病人hcg升高可能不明顯，妊娠試驗(yàn)也可能反反復(fù)復(fù)，有時(shí)陽(yáng)性，有時(shí)陰性。有時(shí)候，檢驗(yàn)試劑的不穩(wěn)定，也會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。b超檢查是一項(xiàng)間接的影像學(xué)檢查。典型的宮外孕b超檢查結(jié)果是在子宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊，而在子宮外發(fā)現(xiàn)有孕囊。但b超的影響因素也很多，比如：有些機(jī)器的分辨率不高；孕囊本身太??；膀胱脹得不夠大，沒(méi)有把腸管推開(kāi)，腸管的圖像干擾孕囊的圖像；等等，可造成宮外孕的假象或漏診。當(dāng)然，檢查者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)也是非常重要的影響因素。所有這些因素，都會(huì)影響醫(yī)生的判斷。對(duì)于其他檢查宮外孕的手段而言，腹腔鏡是相對(duì)比較準(zhǔn)確的一種方法，同時(shí)，也可以用于治療。腹腔鏡可在直視下觀察輸卵管的外觀，看看有無(wú)異常的情況。但是，如果病灶太小，有時(shí)候腹腔鏡也看不到。
醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病人的發(fā)病過(guò)程和表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查來(lái)做出一個(gè)初步的判斷，然后再確定需要做哪些輔助檢查來(lái)幫助診斷。在收集了所有相關(guān)信息后，醫(yī)生會(huì)分析這些結(jié)果，綜合考慮，去粗存精，去偽存真，最后得出正確的診斷，這需要一個(gè)過(guò)程甚至需要?jiǎng)討B(tài)跟蹤觀察。而當(dāng)收集到的信息有誤或不完全時(shí)，就有可能出錯(cuò)。這種錯(cuò)誤有時(shí)是條件所限引起，有時(shí)是技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)的限制，和醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故完全是兩碼事。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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