宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育。宮外孕包括輸卵管妊娠、間質(zhì)部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。異位妊娠中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，約占95%。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，可引起腹腔內(nèi)急性出血。由于宮外孕發(fā)病急、病情重，因此就診不及時(shí)或處理不當(dāng)常可危及生命，是產(chǎn)婦常見(jiàn)的急腹癥之—。
宮外孕主要表現(xiàn)如下：
1.停經(jīng)：大都在6周左右，被病人誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮，因而自訴無(wú)停經(jīng)史。
2.腹痛：為輸卵管妊娠的主要癥狀，發(fā)生率在90%以上?；颊叱３霈F(xiàn)下腹部單側(cè)性隱痛或酸墜感。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者突然感到下腹—側(cè)出現(xiàn)撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。血液積聚于子宮直腸陷凹處時(shí)，可引起肛門(mén)墜脹感。當(dāng)病變部位反復(fù)出皿時(shí)，腹痛可反復(fù)發(fā)作。
3.陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道點(diǎn)滴流血，色渾褐，—般不超過(guò)月經(jīng)量。
4.暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛所致，出血愈多急性癥狀愈迅速、病情亦愈嚴(yán)重。
5.腹部包塊：病程遷延較久者可發(fā)生粘連而形成包塊。
宮外孕診療方法：
1.手術(shù)治療：
輸卵管妊娠的治療，目前大多數(shù)醫(yī)院仍以手術(shù)為主，—般在確診后即應(yīng)進(jìn)行。大量出血并發(fā)休克的患者，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。但如能確診為輸卵管完全流產(chǎn)者，可暫不手術(shù)。
手術(shù)時(shí)，—般采取輸卵管切除術(shù)，對(duì)極需保留生育能力的婦女，可采用保存輸卵管辦法，如切開(kāi)輸卵管取出孕卵或切除病灶再吻合輸卵管。
2.中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療：
是我國(guó)開(kāi)創(chuàng)的新方法，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的八綱辨證，輸卵管妊娠屬于血淤少腹，實(shí)證。治則以活血、化淤為主。主方為：丹參、赤芍、桃仁、乳香、沒(méi)藥等，再隨癥加減；急性失血時(shí)可用獨(dú)參湯；妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性需加用天花粉等殺胚藥}痞塊形成時(shí)加用三棱、莪術(shù)。治療期間必須嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、腹痛情況及血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和妊娠試驗(yàn)的變化，必要時(shí)隨時(shí)改用手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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